美国：最近的一项真实世界数据分析突显了对接受机械血栓切除术治疗的急性缺血性中风患者的长期预后的担忧。虽然该手术在急性期仍然是一个至关重要的干预措施，但研究发现，风险在最初的90天恢复期之后仍然存在。
“接受血栓切除术的患者比对照组有25%更高的复发中风风险（HR 1.25），复发率分别为63.3%和53.1%，”研究人员在《Frontiers in Neurology》杂志上报告称。“此外，他们的两年无中风和姑息治疗生存率明显较低（36.6% vs. 45.8%）。尽管两组之间的死亡率相似，但接受血栓切除术的患者使用姑息治疗的情况略少。”影响这些结果的关键因素包括年龄、基础合并症和手术并发症。
以往的研究主要集中在接受血栓切除术治疗的急性缺血性中风患者90天内的预后，但对于他们的长期预后知之甚少。为了解决这一问题，美国哥伦比亚州阿德南·I·库雷希（Adnan I. Qureshi）等人及其同事比较了接受血栓切除术和未接受血栓切除术患者的长期预后——特别是生存率和复发中风的发生率。
为此，研究人员使用了Oracle Real-World Data——这是一个从2016年1月至2023年1月的多中心电子健康记录的大型匿名数据集——分析了3,934名接受血栓切除术的急性缺血性中风患者和3,934名未接受血栓切除术的匹配对照组的结果。他们通过Cox比例风险回归调整混杂因素，评估了出院后90天以上的死亡、姑息治疗和新发中风的风险。还采用了Kaplan-Meier生存分析来估计无中风和无姑息治疗的生存率。
研究得出以下发现：
- 在3,934名接受血栓切除术的急性缺血性中风患者中，有2,660人在中位随访775天期间死亡、接受姑息治疗或出现新的中风。
- 接受血栓切除术的患者两年无中风和无姑息治疗的生存率为36.6%，而未接受该手术的患者为45.8%（调整后的HR：1.19）。
- 两组之间的姑息治疗或死亡风险相似（调整后的HR：0.89）。
- 接受血栓切除术的患者比对照组有更高的复发中风风险（调整后的HR：1.25）。
研究发现，接受血栓切除术的急性缺血性中风患者在90天后面临更高的新发中风、接受姑息治疗或死亡的风险。研究人员指出，这种增加的风险主要是由中风复发驱动的，强调了对这一高风险群体进行长期监测和加强预防策略以确保血栓切除术持续获益的必要性。
参考文献：
Qureshi, A. I., Baskett, W. I., Bhatti, I. A., Ovbiagele, B., Siddiq, F., Ford, D. E., Gomez, C. R., Hanley, D. F., & Shyu, C. (2025). Post 90-day outcomes of acute ischemic stroke patients following thrombectomy: Analysis of real-world data. Frontiers in Neurology, 16, 1543101.
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