一项研究今日在2026年ESMO胃肠道癌症大会上公布，表明血液检测可能帮助识别哪些肝转移结直肠癌患者最有可能从术后化疗中获益。
这项II期GALAXY研究由日本兵库医科大学的研究人员领导，合作方包括英国牛津大学。研究发现，在接受前期手术且术后可检测到循环肿瘤DNA（ctDNA）的患者中，接受辅助化疗的患者预后明显优于未接受化疗的患者。术后四年，接受化疗患者的总生存率为65%，而未接受化疗患者为33%；无病生存率分别为38%和7%。研究结果表明，ctDNA可能有助于识别最有可能从术后辅助化疗中获益的患者。
结直肠癌是全球第三大常见癌症，也是癌症死亡的第二大原因。肝脏是最常见的转移部位。虽然手术提供了长期生存的最佳机会，但手术后可能会残留微小的癌细胞，因此许多患者会接受辅助化疗，尽管并不确定哪些患者最有可能获益。
未参与该研究的丹麦欧登塞大学医院肿瘤学教授Per Pfeiffer评论道："只有大约十分之一的患者能通过辅助治疗治愈，但几乎所有患者都会经历治疗相关的副作用。我们希望ctDNA能更好地帮助识别最有可能从辅助化疗中获益的患者。"
该研究纳入了298名接受结直肠肝转移手术的患者，他们在术后2至10周使用个性化的肿瘤信息血液检测方法测量了ctDNA。其中191名患者接受了前期手术，而107名患者在手术前接受了新辅助化疗。由于先前的治疗可能影响ctDNA结果以及后续从额外化疗中获益的情况，因此对这两组患者进行了分别分析。
在接受前期手术的患者中，可检测到的ctDNA与较差的预后密切相关。ctDNA检测呈阳性的患者，癌症复发风险是ctDNA检测呈阴性患者的四倍以上，死亡风险则是九倍以上。
重要的是，在接受前期手术且ctDNA可检测到的患者中，接受辅助化疗的患者预后明显优于未接受化疗的患者。治疗与癌症复发和死亡风险显著降低相关，包括复发风险降低了93%。
相比之下，ctDNA不可检测到的患者，无论是否接受辅助化疗，长期预后都较好，这表明ctDNA可能有助于识别哪些患者最有可能从术后额外治疗中获益。
对于那些在手术前已经接受过化疗的患者，ctDNA仍然是复发和生存的强有力预测指标。然而，无论ctDNA状态如何，术后额外化疗都与改善预后无关。
Pfeiffer教授补充道："这些发现很有希望，因为它们表明ctDNA可以帮助医生识别哪些患者最有可能从术后化疗中获益，同时可能使其他患者免于不必要的治疗。然而，证据尚不足以支持ctDNA在临床试验之外常规使用，在这种方法成为标准实践之前，还需要进一步的研究，最好是随机试验。"
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