根据迄今为止规模最大的分析，用全谷物替代精制谷物可能是降低高血压风险的简单而有力的步骤。
研究：全谷物和精制谷物的消费与高血压风险：前瞻性研究的系统评价和荟萃分析
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每天食用200克全谷物（如两碗燕麦粥）与不摄入相比，高血压风险降低了22%——这是非线性分析中突出的一个特定剂量阈值，尽管总体趋势呈线性关系。
在最近发表于《科学报告》期刊的一项系统评价和荟萃分析中，研究人员调查了不同谷物亚型（全谷物与精制谷物）剂量依赖性消费与随后高血压风险之间的关联。
他们的研究利用了九项队列研究的数据，这些数据来自两个在线科学数据库（PubMed和Embase），涵盖了超过18.2万人。审查结果揭示了全谷物消费与高血压风险之间的几种有益关联。
值得注意的是，全谷物摄入量最高的人群比摄入量最低的人群患高血压的可能性低26%。这一关联被发现是线性和剂量依赖性的。每天额外摄入90克全谷物（相当于三片全谷物面包或一碗全谷物谷物）可使高血压风险进一步降低14%。相比之下，精制谷物摄入量与高血压之间没有明确的关联。
这些发现支持提倡以全谷物替代来预防高血压的饮食指南。
背景
全谷物可能通过多种途径降低血压：论文详细介绍了纤维以外的可能机制，包括增加一氧化氮（放松血管）、抗氧化剂如燕麦中的avenanthramide的抗炎作用，以及有益肠道细菌产生的短链脂肪酸。
俗称“高血压”的高血压是一种非传染性心血管疾病，其特征是血液对患者动脉壁的推力高于正常水平。虽然单独来看已具有医学警示意义，但未经治疗或治疗不当的高血压会迅速恶化为心脏病、中风、肾衰竭和其他潜在致命的并发症。
不幸的是，高血压是一个无声的大流行病，估计影响全球超过12.8亿成年人，其中近一半人不知道自己的病情。该疾病每年夺走超过1000万人的生命，预测描绘了更为严峻的未来图景。
证据表明，可改变的健康行为（饮食、身体活动、睡眠质量等）与高血压结果密切相关。虽然体重、盐摄入量和身体活动是众所周知的风险调节因素，但特定食物选择的作用仍受到关注。
流行病学家长期以来一直怀疑全谷物（包含所有三个部分的谷物），作为富含纤维、维生素、矿物质和植物化学物质的来源，可能有助于调节血压。然而，个别队列研究产生了混合结果，需要全面评估精制谷物与全谷物对高血压的影响。
关于研究
作者基于分析中包含的几个大型美国队列研究的数据分布估计，将人群转向高全谷物摄入可以预防5.6%至10.5%的高血压病例。
本系统评价通过及时进行前瞻性研究的荟萃分析来填补这一知识空白，探讨谷物摄入量与高血压发病率的关系。其方法和结果报告遵循系统评价和荟萃分析首选报告项目（PRISMA）指南。
从数据库创建开始到2024年7月，从PubMed和Embase数据库中获取有可能纳入审查和荟萃分析的出版物。所有报告谷物消费（全谷物和/或精制）与高血压结果相关相对风险估计值（aRRs）的病例队列、队列内、嵌套病例队列和前瞻性队列研究均纳入下游审查和分析。
统计分析包括相对风险（RRs）、样本人口统计和医疗数据及出版细节元数据提取，比较谷物亚型的最高与最低摄入量，并按每90克/天增量进行剂量反应分析（Greenland和Longnecker协议）。
使用纽卡斯尔-渥太华量表和世界癌症研究基金会分级标准分别评估出版质量和证据强度。使用后者，作者将全谷物的证据评为“可能因果关系”，而精制谷物的证据被评为“有限-无结论”。
使用随机效应模型（DerSimonian和Laird）来解释研究间的变异性。异质性和发表偏倚通过I²和漏斗图评估。作者指出，虽然没有发表偏倚的迹象，但全谷物分析显示出非常高的异质性，表明所含研究结果存在显著变异性。
此外，他们承认高摄入全谷物可能与普遍健康的生活方式相关，这可能会混淆结果。然而，在分析中调整了重要的风险因素。精制谷物包括白面包、白米和糕点，而全谷物被定义为含有所有谷物部分——麸皮、胚芽和胚乳的食物。
敏感性分析排除了单一研究以测试稳健性。作者还探讨了整体饮食质量、各种混杂因素的调整或人口统计学因素差异是否影响关联。所有模型都调整了潜在的统计混杂因素。
研究结果
目前北欧建议（每天75-90克全谷物）与观察到的益处一致，但研究表明一个中国群体显示在更高摄入量（高达400克/天）下甚至更大的风险降低潜力，值得未来研究最佳水平。
在关键词搜索期间确定的6360篇出版物中，依次筛选出版物标题、摘要和全文后，确定了九篇用于荟萃分析的出版物。分析明确表明，全谷物摄入量可降低高血压风险。全谷物摄入量最高组的参与者比摄入量最低组的参与者患高血压的风险低26%（RR = 0.74，p < 0.001，n = 9）。
这种关系遵循线性和剂量依赖模式：每天摄入90克全谷物可使高血压风险降低14%（RR = 0.86，p = 0.008，n = 8）。本文讨论了这种效果的几种合理的生物学机制，包括全谷物中高膳食纤维含量改善胰岛素敏感性和内皮功能，以及抗氧化剂及其对肠道微生物组影响的潜在好处。
相比之下，精制谷物与高血压之间没有统计学上有意义的关联。
结论
这项荟萃分析支持敦促用更健康的全谷物替代品替代精制谷物的饮食指南。它展示了即使是适度的增加也能降低大约14%或更多的高血压风险。由于每年高血压导致超过1000万人死亡，人口层面的谷物转变可能带来有意义的公共卫生效益。
临床医生和政策制定者应促进高质量全谷物的消费以实现全面的心血管健康。未来的研究需要通过更多研究来验证这些发现，特别是性别分层分析和北美以外地区数据的研究。
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