新研究在土耳其伊斯坦布尔举行的2026年欧洲肥胖大会（ECO2026，5月12-15日）上提出，使用GLP-1类肥胖药物治疗后，减重主要来自脂肪质量（80-85%），而相对肌肉质量得以保留。
该研究由奥地利维也纳Metabolism Center N°12 Antonigasse和维也纳医科大学的Emilia Ida Frohner博士、Alexander Jürets博士和Bianca Karla-Itariu博士进行。
多项临床试验表明，基于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的治疗（司美格鲁肽/利拉鲁肽）以及GIP/GLP-1（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽）双重激动剂（替尔泊肽）是安全的，并能导致体重减轻和降低不良临床结局的风险。然而，研究人员仍在努力了解人们使用这些药物减肥时对肌肉和脂肪质量的相对影响。
生物电阻抗分析（BIA）是一种非侵入性、快速且相对便宜的方法，通过向人体发送低水平电流来估算身体成分——包括体脂、瘦肌肉质量和水分。它基于瘦组织比脂肪更好地导电的原理。
理解身体成分的变化（而不仅仅是体重）对于评估使用肥胖药物的治疗质量和长期功能结果至关重要。在这项新研究中，作者分析了肥胖成人在GLP-1受体激动剂或GIP/GLP-1受体激动剂治疗期间，使用生物电阻抗分析（BIA）测量的骨骼肌质量和脂肪质量的变化，并评估了脂肪减少与肌肉质量保留随时间的关系。
这项回顾性队列研究包括486名肥胖成人患者（18%男性，82%女性；平均BMI为37.68 kg/m²；平均年龄49.9岁），这些患者于2022年至2025年间在维也纳一家专门的私人肥胖门诊诊所接受GLP-1受体激动剂或GIP/GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽[8%]、司美格鲁肽[82%]或替尔泊肽[8%]）治疗。
所有患者都根据当前指南接受了关于体育锻炼的建议。身体成分使用生物电阻抗分析（BIA）进行评估，这是一种估算脂肪和肌肉质量的非侵入性方法。
从基线到随访的绝对和相对骨骼肌质量和脂肪质量的变化，根据不同治疗持续时间（<6个月、6-24个月、>24个月）进行了分析。如果在预定义的时间窗口内有多个测量值，则根据距离基线的最长时间为每个个体选择单个测量值。
应用了针对重复测量进行调整的计算机建模，并对脂肪质量、治疗开始后的时间、年龄、性别和基线BMI进行了调整。
在平均约14个月的治疗后，患者实现了平均9.9%的体重减轻。脂肪质量减少了9.0公斤（约18%），而骨骼肌质量仅减少了1.2公斤（约5%）。
超过70%的患者的相对骨骼肌质量保持不变或增加。统计模型显示，在考虑脂肪质量变化的情况下，肌肉质量随时间保持稳定，这表明有利的身体成分变化，而非临床上相关的肌肉流失。
在调整后的线性混合效应模型中，治疗开始后的时间在考虑脂肪质量和其他变量后，与骨骼肌质量没有独立关联。脂肪质量与绝对骨骼肌质量密切相关，表明身体成分呈比例变化，而非肌肉不成比例的流失。
作者表示："在这项真实世界队列研究中，GLP-1受体激动剂或GIP/GLP-1受体激动剂治疗与显著的脂肪质量减少相关，同时在相对意义上很大程度上保留了骨骼肌质量。"
"我们的分析表明，在考虑脂肪质量变化的情况下，骨骼肌质量随时间保持稳定，支持GLP-1受体激动剂引起的体重减轻反映了有利的身体成分变化，而非临床上显著的肌肉流失这一观点。"
作者指出，这是一项具有固有局限性的回顾性真实世界研究，包括数据缺失、没有安慰剂组以及研究人群主要是女性。这些发现适用于这一特定治疗组和治疗时长；需要更大规模的前瞻性试验来评估长期效果。
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