心律失常意味着你的心跳过快、过慢或不规则。对许多人来说，这表现为胸部时有时无的扑动感或怦怦声。对另一些人，它会引起头晕、疲劳或昏厥。接下来会发生什么完全取决于你所患的心律失常类型：有些是无害的，几乎难以察觉，而另一些可能在几分钟内危及生命。
全球约三分之一的人在一生中会发展出潜在严重的心律紊乱。最常见的类型——心房颤动，估计影响全球5900万人，几乎是十年前数量的两倍。
感觉如何
最明显的症状是心悸：胸部有扑动、怦怦声或心跳加速的感觉。有些人描述为心脏"漏跳了一拍"，这通常是过早收缩，即心脏提前产生了一次额外搏动。你可能也会注意到在没有运动等明显原因的情况下，心跳异常缓慢或快速。
除了胸部不适，心律失常还可能导致呼吸急促、胸痛、头昏眼花、头晕、出汗和焦虑。有些人会感到原因不明的异常疲惫。在更严重的情况下，你可能会昏厥或接近昏厥。这些症状发生是因为当心律不齐时，心脏无法有效泵血，因此你的大脑和身体得不到所需的氧气。
并非所有心律失常患者都会感到症状。有些人只有在常规体检或不相关的医疗检查中才发现自己有心律失常。
主要类型及其重要性
心律失常根据起始位置和对心率的影响分为几大类。
心房颤动（AFib） 是最常见的持续性心律失常。在心房颤动期间，心脏上腔以超过每分钟400次的速度混乱颤动，而不是协调收缩。上下腔室失去同步，因此下腔室不能充分充血，无法向肺部和身体泵送足够的血液。这就是为什么心房颤动不仅仅是不适感。
室上性心动过速（SVT） 由于上腔室的错误电信号导致突然的心跳加速发作。它往往突然开始和停止，可能由剧烈体力活动引发。许多SVT患者在发作期间感到惊慌，但其他方面是健康的。
心室颤动（v-fib） 是最危险的类型。负责向身体其他部位泵血的下腔室无用地颤动而不是收缩。如果没有有效的泵血，心脏骤停和死亡可能在几分钟内发生。心室颤动是需要立即除颤的医疗紧急情况。
室性早搏（PVCs） 是起源于下腔室的额外心跳，导致经典的"漏跳一拍"感觉。它们极为常见，在大多数没有基础心脏病的人中是无害的。
未经治疗的心律失常的严重风险
长期后果取决于类型和严重程度，但特别是未管理的心房颤动带有显著风险。
血栓和中风
当心脏上腔颤动而不是完全收缩时，血液可能在其中积聚。积聚的血液容易形成血栓。如果其中一个血栓被泵出并流向大脑，就会导致中风。与普通人群相比，心房颤动患者中风风险显著更高，而心房颤动相关的中风往往更严重，并发症更多，死亡几率更高。
血栓也可能流向肺部、肾脏、肠道或脾脏，阻塞流向这些器官的血流。这就是为什么即使症状轻微，许多心房颤动患者也要服用抗凝血药物。
心力衰竭
长期过快或不规则跳动的心脏必须比应该的更努力工作。随着时间推移，这种额外工作负荷会削弱心肌。结果是心力衰竭，即心脏无法再泵送足够血液来满足身体需求的状况。这不会一夜之间发生，但长期未经治疗的心律失常可能逐渐将心脏推向衰竭。
认知能力下降
最近的研究还发现心房颤动与痴呆之间存在关联，可能与大脑长期供血不足或小的、未被发现的血栓有关。
心律失常如何诊断
第一步通常是心电图（ECG或EKG），这是一种快速、无痛的测试，将传感器贴在胸部以记录心脏的电活动。问题在于心电图只捕捉测试期间几秒钟的心律快照。如果你的心律失常时有时无，可能不会显示出来。
当标准心电图未能发现问题时，你可能需要佩戴霍尔特监测仪，这是一种小型便携设备，可连续记录一到两天的心律。你在它收集数据时进行正常活动。如果你的发作甚至更不频繁，可以佩戴事件监测仪数周，仅在你按下按钮或它自动检测到不规则时记录。
常见诱因
某些物质和习惯可能引发心律失常发作，特别是心房颤动。酒精的证据最为充分。研究一致表明，血液中的酒精使心脏更容易发生心房颤动，临床试验发现停止饮酒的人比继续饮酒的人不太可能再次发作。对于复发性心房颤动患者的一般建议是每周不超过三杯酒精饮料。
令人惊讶的是，咖啡因获得了部分"赦免"。观察性研究和临床试验均发现，通常量的咖啡不会增加心房颤动风险。尽管如此，个体敏感性各不相同，而来自能量饮料的高剂量咖啡因则是另一回事。吸烟显然会增加复发发作的风险。在保护方面，定期体育活动（每周约150分钟的快走或类似运动）有助于预防发作。
压力、睡眠不足和脱水是其他常见的报告诱因，尽管这些证据更多是个体性的而非整体人群的。
心律失常的治疗方法
治疗范围从简单的呼吸技巧到植入设备，取决于心律失常的类型和严重程度。
对于某些快速心律，医生可能首先建议迷走神经手法：刺激控制心率的神经的放松技巧。这些包括屏住呼吸并用力（称为瓦尔萨尔瓦动作）、咳嗽或将冰冷毛巾放在脸上。这些有时可以当场停止SVT发作。
药物是下一阶段的治疗方法。对于快速心律，选择包括β受体阻滞剂（减慢心率但可能导致疲劳和睡眠问题）、钙通道阻滞剂和其他针对心脏电信号的药物。对于缓慢心律，可以在紧急情况下给予药物加速心跳，同时制定长期计划。
电复律使用通过胸部电极垫输送的可控电击将心脏重置回正常心律。通常在医院进行镇静，你通常当天就可以回家。
导管消融是一种手术，通过血管将细管插入心脏，然后用来破坏负责发送异常电信号的微小组织区域。对于对药物反应不佳或反复发作的心律失常患者，这种方法通常有效。
对于有危险心律失常高风险的人，可以将植入式心脏复律除颤器（ICD）手术植入体内。它持续监测你的心律，如果检测到心室颤动等危及生命的模式，就会发出电击。起搏器服务于不同的目的：它发送小电脉冲以保持缓慢心跳以正常速率跳动。这两种设备大小都约如火柴盒，位于锁骨附近的皮肤下。
何时是紧急情况
已知或疑似心律失常导致的突然倒下或意识丧失需要立即紧急护理。心悸伴随头晕和头昏眼花，或任何包含胸痛的发作也是如此。这些组合可能表明心脏没有向大脑输送足够的血液，或心律失常已转变为危险模式。几秒钟内自行缓解且感觉良好的心跳加速不那么紧急，但仍然值得向医生提及，特别是如果复发的话。
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