研究:个人健康计划带来更多价值医疗投资回报Study: Individual health plans yield more value-based care ROI

环球医讯 / 健康研究来源:www.benefitspro.com美国 - 英文2025-07-11 17:34:29 - 阅读时长3分钟 - 1186字
研究表明,相比传统雇主健康计划,保险公司通过改善个人健康覆盖工人的护理质量能够获得更好的投资回报,同时更高的员工保留率也可能使对护理质量的投资更具吸引力。
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研究:个人健康计划带来更多价值医疗投资回报

更高的员工保留率可能使对护理质量的投资更具吸引力,一个医疗保健工作小组表示。

华盛顿特区的一家美国医疗系统参与者组织——医疗保健转型工作组 (Health Care Transformation Task Force) 在一份关于雇主采用价值医疗策略的新报告中提出了这一建议。

“价值医疗”是指健康覆盖赞助商和医疗服务提供者努力在能改善患者生活的护理上花费更多资金,而在其他类型的护理上减少开支。

该工作组帮助健康保险公司、医疗服务提供者、倡导团体和其他组织分享改进美国医疗保健系统的理念。成员名单包括安泰 (Aetna)、加州蓝盾 (Blue Shield of California)、凯撒 (Kaiser)、美国心脏协会 (American Heart Association) 和美国家庭 (Families USA)。

该工作组在新报告中讨论了一些热门的健康福利创意,如使用个人健康覆盖健康报销安排 (ICHRA) 和直接供应商合同,这些方法可能会增加雇主采用价值医疗策略的机会。

拥有 ICHRA 的工人可以使用雇主提供的现金购买自己的个人健康覆盖。

该工作组表示,拥有 ICHRA 的工人可以通过选择使用价值策略来提高覆盖质量和降低成本的计划来支持价值医疗的努力。

该工作组还表示,ICHRA 计划还可以通过帮助工人更长时间地留在同一家健康保险公司来促进价值医疗的努力。

该工作组表示,拥有传统雇主资助保险 (ESI) 的工人通常在更换雇主时也会更换保险公司。

当工人使用 ICHRA 时,“他们可能会比典型的 ESI 计划停留更长时间,”该工作组表示。“ICHRA 可以促进价值医疗的长期投资回报,因为覆盖不与就业挂钩。即使个人在 ICHRA 内切换计划,他们仍然处于个人风险池中,这为整个医疗系统提供了更大的可预测性和稳定性。”

经纪人与价值医疗: 该工作组表示,福利经纪人和福利顾问可能是价值医疗采用的一个障碍。

该工作组表示,如今,“经纪人通常会从计划和雇主支付的保费中获得 2% 至 8% 的报酬,而福利顾问通常会从雇主在医疗保健服务上的支出中获得 0.5% 至 2% 的报酬。”

该工作组表示,经纪人可能不会总是谈论他们的报酬,也不会披露那些阻止他们推荐价值医疗安排的报酬协议。

雇主应该“要求经纪人基于价值而非数量承担责任”,该工作组表示。

但是,即使经纪人是热情且知识渊博的价值医疗支持者,他们也可能难以帮助雇主比较价值合同选项,因为健康计划没有广泛接受的标准来描述价值医疗合同选项,该工作组表示。

在某些情况下,该工作组表示,经纪人可能会推荐确实促进价值医疗但对中小型雇主来说过于昂贵的高科技服务。

该工作组警告说,如果经纪人推荐的价值医疗服务需要患者与其他非常规医生的人交谈,这可能会引发新问题,使患者更难找到和获得护理。


(全文结束)

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