摘要
背景
功能性认知障碍(FCD)的特点是患者存在持续的主观认知主诉，但这些主诉与神经心理学测试的客观表现不一致。一个主要理论假设认为，FCD可能涉及不同形式元认知之间的分离，特别是全局与局部自我监控机制之间的功能解离。
目标
通过荟萃分析，对FCD患者全局和局部元认知表现的现有证据进行定量综合。
方法
我们对测量FCD元认知表现的研究进行了系统评价和荟萃分析，包括与健康对照组和轻度认知障碍(MCI)患者的比较。全局元认知采用自我评估指标进行评估，而局部元认知则使用逐次试验的置信度准确性工具（如meta-d'/d'）进行测量。效应量（Cohen's d）通过随机效应模型计算并汇总分析。
结果
全局元认知分析共纳入三项研究，结果显示汇总效应量较大，表明FCD患者存在明显的全局元认知功能障碍（Cohen's d = -1.07）。而仅有一项研究评估了局部元认知，结果表明该功能未受损（Cohen's d = 0.00）。这一发现支持了所提出的分离假说，即FCD患者的局部自我监控机制得以保留，但全局自我监控机制出现紊乱。
结论
本研究通过荟萃分析提供了有力证据，表明FCD患者存在显著的全局元认知洞察力缺陷，同时局部元认知能力相对保持完整。这些结果为FCD中主观认知主诉与客观测试表现之间的差异提供了机制性解释。针对全局元认知评估能力的临床干预措施可能有助于改善患者预后。鉴于符合条件的研究数量极为有限，这些发现应谨慎解读并视为初步探索性结论，未来需要更多高质量研究加以验证和拓展。
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