在《新英格兰医学杂志》上发表的一项具有里程碑意义的研究发现，影响全球近三分之一女性的细菌性阴道病（BV）可以通过性传播。这一发现可能会使治疗的重点从仅针对女性转向同时治疗男女双方。
然而，Medscape Medical News采访的专家补充了关于BV如何发展的一些信息，并呼吁对该疾病进行进一步研究。BV可能导致不孕、早产和新生儿死亡。
研究发现
这项于3月5日发表的研究由澳大利亚墨尔本大学转化医学学院墨尔本性健康中心的Lenka A. Vodstrcil博士及其同事领导。Vodstrcil团队在一项涉及164对夫妇的试验中发现，每名女性都患有BV，并且与一名男性伴侣保持单一关系。如果将BV视为一种性传播感染（STI），并对双方同时进行治疗，其治愈率显著高于目前仅治疗女性的做法。
“这种成功的干预措施相对便宜且时间短，不仅有可能改善女性的BV治愈率，还为BV预防开辟了令人兴奋的新机会，”同样来自墨尔本性健康中心的合著者Catriona S. Bradshaw博士在一份新闻稿中表示。
在这项随机、开放标签、对照试验中，女性接受了首选的抗菌药物治疗，而男性伴侣则接受了口服和局部抗菌治疗（每日两次，每次400毫克甲硝唑片剂和2%克林霉素乳膏涂抹于阴茎皮肤，持续7天）。对照组中，女性接受首选治疗，而男性伴侣未接受治疗。主要结局是在12周内BV复发。研究人员指出，历史上，超过一半的BV患者在接受为期一周的口服抗生素治疗后三个月内会复发。
在意向治疗人群中，伴侣治疗组中有35%的女性BV复发，而对照组中有63%的女性BV复发，这相当于每年人数绝对风险差异为-2.6次复发（95% CI, -4.0 to -1.2; P < .001）。由于单独治疗女性的效果不如同时治疗女性和她的男性伴侣，试验提前终止。
其他因素可能影响BV的发展
然而，一些专家指出，仍有一些未解答的问题需要进一步研究。
纽约阿尔伯特·爱因斯坦医学院微生物学和免疫学系以及儿科系的研究助理教授Mykhaylo Usyk博士表示，虽然他认为BV“绝对可以性传播”，但需要更多研究来确定哪些类型是可传播的，尤其是因为该试验因伦理原因未完成。样本量适中，且并非所有接受干预的人都停止了复发。
“我不认为我会说BV本身是一种性传播感染，”Usyk说道，他发表了一项关于BV对沙眼衣原体感染复发影响的研究。“BV更像是一个指标，类似于发烧。它是某种疾病的症状。”
他明确表示，男性在其中充当了一个储存库。“男性携带某些潜在的病菌，除非你治疗他们，否则BV将会复发。”
Usyk表示，在常规给男女双方使用抗生素以治疗和预防BV之前，他希望看到更多关于哪种BV亚型是可传播的研究。
吸烟和冲洗可能有贡献
马里兰大学医学院高级微生物组研究与创新中心的Rebecca Brotman博士研究了人类阴道微生物群和BV，她表示，“其他因素，如吸烟或阴道冲洗等行为也可能破坏阴道微生物群并导致BV的发展。”
她表示，这项试验提供了有力证据支持长期以来的假设，即BV相关细菌可以通过性传播。她同意这些试验结果将改变临床医生对BV的治疗和护理方式。“在该试验发表之前，有关男性可以传播BV的证据有限，”她指出。
然而，她表示，“尽管该试验代表了BV治疗的重大成就，但仍需在其他人群中验证这些发现。例如，试验中80%的男性未割包皮，三分之一的女性使用宫内节育器，这两者都可能影响BV相关细菌的存在。”
她指出了大量支持BV性传播的研究证据：BV与性传播感染（STIs）频繁共存；在有多名或新性伴侣的女性中BV患病率较高；在男性有多名近期性伴侣的女性中BV发病率增加；以及女同性恋伴侣之间的高一致性。
“使用避孕套似乎也有助于降低BV风险，”她说道，“研究表明，禁欲或始终使用避孕套的女性BV风险较低，而不受保护的性行为则与较高的治疗失败率相关。”
“女性的一大胜利”
波士顿麻省总医院外阴阴道疾病项目主任Caroline M. Mitchell博士告诉Medscape Medical News，重要的是要记住BV是一种综合征——“因此，不同人或不同发作时可能存在不同的细菌。”
“临床上，我确实看到有些患者的BV似乎是通过性行为促进的——只在一个伴侣身上出现，当她们不与该人在一起时就会消失。然而，对于其他人来说，情况并非如此。所以我认为这不是普遍现象。我确实看到一些患者即使尝试禁欲也会复发。我不认为得到BV意味着伴侣不忠，就像沙眼衣原体那样。然而，BV确实似乎是由性行为促进的，这项研究的结果表明，至少在某些情况下，阴茎上的微生物可能起作用。”
她补充道，“对于那些高度复发的BV患者，我认为可能存在BV相关细菌在性伴侣之间来回传递的情况，因此，像这篇论文建议的那样，同时治疗双方将是清除这些微生物所必需的。”
她说，这项研究为帮助防止某些患者的BV复发提供了重要的进展。“由于该领域的治疗方法自1982年以来没有实质性变化，这对女性来说是一个巨大的胜利，”她说道。
研究结果应改变咨询方式
在一篇随附的社论中，阿拉巴马大学伯明翰分校传染病科的Christina A. Muzny博士和底特律韦恩州立大学传染病科的Jack D. Sobel博士写道，这些发现应改变对女性的咨询方式。
他们写道，这些发现也标志着需要对BV女性的治疗方式进行重大改变，“包括如何向女性解释她们感染的来源，以及需要让她们的男性伴侣参与分享传播和治疗的责任。”“到目前为止，除了持续使用避孕套外，还没有有效的策略来预防BV相关细菌的性传播。”
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