研究显示减肥药物可能有助于降低血压
作者：彼得·莫拉莱斯-布朗 | 2026年5月18日 — 经詹妮弗·切萨克（MSJ）事实核查
减肥药物可能提供额外的心脏健康益处，例如降低血压水平。图片来源：MNT设计；照片由Tatiana Maksimova/Getty Images提供
- 一项涵盖32项3期临床试验、涉及43,000多名超重或肥胖成年人的荟萃分析发现，新型抗肥胖药物与显著的血压降低相关。
- 与安慰剂相比，服用这些药物的参与者平均减重10.9%，收缩压平均降低5.2毫米汞柱。
- 研究结果表明，每减轻1%的体重与收缩压下降0.34毫米汞柱相关，而体重减轻解释了约77%的降压效果。
- 研究结果表明，现代肥胖药物（如GLP-1药物）可能提供超出单纯减重的额外心血管益处，尽管还需要进一步研究。
肥胖是一种慢性疾病，在美国影响超过五分之二的成年人。肥胖的主要治疗方法是持续减重，通常包括生活方式改变，也可能包括某些药物。
抗肥胖药物是能够帮助减重的药物，主要通过抑制食欲、增加饱腹感或改变脂肪吸收来实现。
减肥药物的需求不断增长，指南强调了某些药物（如胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂）在治疗肥胖中的作用。
现代肥胖药物可能提供超出减重的额外心血管益处，例如帮助管理高血压。
肥胖和高血压经常同时发生，并显著增加心血管疾病、中风、肾脏疾病和过早死亡的风险。当前的医疗指南已将体重管理推荐为控制高血压的关键策略。
现在，荷兰莱顿大学医学中心和大学健康网络的研究人员在2026年欧洲肥胖大会上公布的一项研究表明，现代肥胖药物可能在心血管风险降低方面发挥比先前认知更大的作用。
这项大型荟萃分析的结果（尚未发表在同行评审期刊上）表明，通过新型抗肥胖药物实现的更大程度减重与收缩压降低密切相关。
血压变化了多少？
研究人员分析了32项3期临床试验的数据，涉及43,618名超重或肥胖成年人。参与者的平均年龄为54岁，平均体重指数（BMI）为35.5，近60%患有高血压，近10%患有2型糖尿病。
男女参与者比例相当，中位治疗持续时间为66周，基线收缩压为128毫米汞柱（mm Hg）。
收缩压是指血压读数中的上面一个数字，测量心脏将血液泵送到全身时对动脉壁的压力。
美国心脏协会（AHA）建议将收缩压目标控制在120 mm Hg以下，大多数指南将高血压定义为持续收缩压读数为130 mm Hg或更高。
在所有研究中，与安慰剂相比，服用肥胖药物的参与者平均减重10.9%。这伴随着收缩压平均降低5.2 mmHg。
值得注意的是，分析发现每减轻1%的体重与收缩压下降0.34 mmHg相关。
未参与该研究的加利福尼亚州喷泉谷奥兰治海岸医疗中心纪念医疗外科减重中心主任、减重外科医生和减重医学专家米尔·阿里（Mir Ali）医学博士告诉《医学新闻今日》（Medical News Today），他对这一关联并不感到惊讶。
阿里说："这些结果对我来说并不意外；作为减重外科医生，我看到过减重手术后患者的高血压（以及糖尿病和许多其他疾病）得到改善。"
他指出："血压的任何改善都有助于降低与高血压相关的发病率；此外，即使血压有适度改善，许多患者的降压药物也可以减少。"
"这些发现再次强化了肥胖如何导致包括高血压在内的多种健康问题。减轻肥胖可以对改善高血压以及许多其他健康问题产生重大影响。"
——米尔·阿里医学博士
血压降低与减重的关系
这种减重与血压之间的关系在调整了研究持续时间、基线BMI、性别分布和糖尿病状况后仍然保持一致。
此外，研究人员表示，血压降低的变异中约77%可以由减重程度来解释。
该研究的主要作者、马塞尔·穆斯克特（Marcel Muskiet）医学博士告诉MNT："我们的研究结果表明，现代肥胖药物疗法观察到的血压降低与实现的减重程度密切相关。"
穆斯克特指出："在来自3期临床试验的43,000多名参与者中，更大的减重与收缩压的更大降低一致相关。临床上，这强化了这样一个概念：治疗肥胖不仅仅是关于减重本身，还关乎改善高血压等心血管风险因素。"
他补充说："重要的是，在包括在内的几项试验中，接受积极治疗的参与者更频繁地减少或停止了背景降压药物的使用。"
这位研究作者指出："这可能减弱了观察到的组间血压差异，意味着这些疗法真正的固有降压潜力可能在当前的临床试验数据中被低估了。"
"在某些疗法中观察到的血压降低幅度接近标准降压药物的效果，突显了以体重为中心的疗法在超重或肥胖人群心血管风险管理中的日益增长的作用。"
——马塞尔·穆斯克特医学博士
然而，分析还发现，一些血压益处可能独立于减重而发生。
一些证据表明，这些药物还可能直接影响血管、肾功能和体内的应激信号通路，可能在不依赖减重的情况下有助于降低血压。
穆斯克特说："尽管大部分血压降低似乎可归因于减重，但我们的分析也表明，额外的不依赖体重的机制可能有所贡献。"
他解释说："GLP-1受体激动剂和相关的多激素疗法可能通过多种生物途径影响血压，包括促进排钠（肾脏排出钠）、改善内皮和血管功能、减少动脉僵硬以及调节交感神经系统活动。"
穆斯克特详细说明："此外，一些新兴的多激素受体调节剂可能与参与血压调节的激素系统相互作用，包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统。"
然而，他指出："这些机制的精确贡献仍不确定，需要专门的机制研究和个体患者水平的研究。"
研究了哪些药物？
该分析聚焦于抗肥胖药物，这是一类不断发展的药物，旨在通过影响食欲调节、血糖控制和能量平衡中涉及的激素来改善减重和代谢健康。
这包括GLP-1受体激动剂（GLP-1RAs），如Ozempic和Wegovy，以及新型多激素受体调节剂（MHRMs）。这描述了针对多种代谢途径的药物，包括GLP-1和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP），如Zepbound和Mounjaro。
穆斯克特强调："总体而言，与最大减重相关的疗法通常产生最大的血压降低。"
他补充说："在我们的分析中，替泽帕肽（tirzepatide）显示出最大的收缩压降低之一，同时伴有显著的减重。一些新型多激素受体调节剂也表现出明显的效果，尽管几种新兴药物的数据仍然有限。"
这位研究作者说："话虽如此，重要的是，我们会警告不要过度解读不同药物之间的差异，因为所包括的试验在人群、背景治疗和研究设计方面存在差异。总体模式是，更大的减重往往转化为各类药物疗法中更大的血压降低。"
更多研究正在进行中
研究作者补充说，几项正在进行的试验正在研究抗肥胖药物是否可能直接改善心血管和肾功能，而不仅仅是通过它们对体重的影响。
这些包括大型以高血压为重点的临床试验，以及研究这些药物如何影响血管、心脏功能和肾脏生理学的研究。
他们还警告说，他们的研究存在局限性。分析依赖于试验级数据，而不是个体患者记录。这使得确定因果关系变得困难。此外，血压并非许多所包括研究中的主要结果，因此研究设计的差异可能影响了结果。
尽管如此，这些发现在多项试验中的一致性加强了总体结论：通过新型肥胖药物实现的显著减重与血压的临床意义改善相关。
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