医生普遍认同降低低密度脂蛋白（LDL）胆固醇是预防心脏病和中风的关键。LDL被称为"坏胆固醇"，其高水平会导致动脉阻塞并增加严重心脏问题风险。
在《心血管医学趋势》期刊发表的新评论文章中，佛罗里达大西洋大学施密特医学院的专家建议，心脏病专家应首选高强度的他汀类药物（特别是瑞舒伐他汀和阿托伐他汀）进行初始治疗，并配合健康生活方式调整。
作者强调生活方式调整始终重要，包括戒烟、维持健康体重和血压、规律锻炼以及限制饮酒。然而单纯生活方式干预可能不足——约40%的美国成年人患有代谢综合征，其心脏病风险与既往心梗或中风患者相当。遗憾的是仅有约五分之一美国人达到每日推荐运动量，但开始锻炼永远不晚，即使是老年人也能从增加运动量中获益。
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀拥有临床试验最有力的证据支持。鉴于患者通常会长期使用初始处方剂量，作者建议采用"起始最大耐受剂量"策略，必要时再减量。他汀与阿司匹林联用方案对已有心脏问题者效果显著，对其他患者则需权衡风险收益后再决定是否联用。
其他降胆固醇疗法如依折麦布和依洛尤单抗仅对单用他汀未达LDL目标的高危患者有益，但效果相对有限。例如IMPROVE-IT试验显示依折麦布仅小幅改善疗效，FOURIER试验表明依洛尤单抗对已使用他汀的家族性高胆固醇血症患者效果最佳。至于欧米伽-3补充剂，多数研究未显示与他汀联用的额外获益，但REDUCE-IT试验发现icosapent ethyl制剂与高强度他汀联用可使重大心血管事件降低25%。
评论通讯作者查尔斯·亨内克斯医学博士引用本杰明·富兰克林的名言提醒："防患未然胜于亡羊补牢。"
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