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一项研究发现，影响全球约10%人口的麸质敏感性实际上与麸质无关，而是肠道和大脑相互作用的一部分。这些发现有望为麸质敏感性的定义、诊断和治疗设定新的基准。
这项研究综述今日发表在《柳叶刀》上，审查了当前已发表的关于非乳糜泻麸质敏感性（NCGS）的证据，以更好地理解这种高发疾病。
患有NCGS的人在摄入麸质后会出现症状，但没有乳糜泻——一种由麸质引发的自身免疫性疾病。常见症状包括腹胀、肠道疼痛和疲劳。
主要研究人员、墨尔本大学副教授杰西卡·比塞基尔斯基（Jessica Biesiekierski）表示，这些发现颠覆了长期以来关于麸质敏感性的假设。
"与普遍看法相反，大多数NCGS患者并不是对麸质产生反应，"比塞基尔斯基副教授说。
"我们的研究显示，症状更常由可发酵碳水化合物（通常称为FODMAPs）、其他小麦成分或人们对食物的预期和先前体验所触发。"
在最大规模的综合分析中，只有少数严格控制的试验发现了真正的麸质反应。总体而言，人们的反应与服用安慰剂时没有区别。
"在最近的研究中，自认为对麸质敏感的肠易激综合征（IBS）患者对麸质、小麦和安慰剂的反应相似。这表明人们对肠道感觉的预期和解释会强烈影响其症状，"比塞基尔斯基副教授说。"综合来看，这重新定义了NCGS为肠道-大脑互动谱系的一部分，更接近于肠易激综合征等疾病，而非一种独立的麸质障碍。"
来自澳大利亚、荷兰、意大利和英国的研究团队表示，这些发现对自我管理肠道症状的人群、开具限制性饮食的临床医生以及制定公共卫生信息的政策制定者具有重大影响。
"全球数百万人避免食用麸质，认为它会损害肠道，通常是在经历了从轻微不适到严重痛苦的真实症状之后。提高我们对影响全球高达15%人口的疾病在科学和临床上的理解非常重要，"比塞基尔斯基副教授说。
雪免疫健康中心（Snow Centre for Immune Health）主任、皇家墨尔本医院（Royal Melbourne Hospital）胃肠病学家杰森·泰丁（Jason Tye-Din）副教授表示，更新的科学知识可以帮助临床医生为NCGS患者提供更准确的诊断和定制治疗。
"将NCGS与其他相关肠道疾病区分开来，对临床医生提供准确诊断、个性化护理以及治疗潜在病因至关重要，"泰丁教授说。
"这项综述支持一种更个性化、基于证据的肠道健康方法，并避免不必要的饮食限制。"
比塞基尔斯基副教授补充说，对NCGS患者的有效护理应将饮食调整与心理支持相结合，同时确保营养充足。
"我们希望看到公共卫生信息从'麸质本质上是有害的'这一叙事中转变，因为这项研究表明情况往往并非如此，"她说。
"这些发现还呼吁在该领域开发更好的诊断工具、更严格的临床路径和研究资金，以及改善公众教育和食品标签。"
更多信息：Jessica R Biesiekierski等人，《非乳糜泻麸质敏感性》，《柳叶刀》（2025）。DOI: 10.1016/s0140-6736(25)01533-8
期刊信息：《柳叶刀》
由墨尔本大学提供
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