一项由罗格斯大学教授领导的研究发现,对心肌梗死后贫血的患者输血更多可能挽救生命。这项研究发表在《NEJM Evidence》上,证实了2023年的研究结果,该研究指出,接受较少输血的贫血患者死亡率或再次心肌梗死的发生率更高。
罗格斯罗伯特伍德约翰逊医学院的教务长兼杰出医学教授杰弗里·L·卡森(Jeffrey L. Carson)领导了这两项研究。2023年的试验——称为MINT(心肌梗死和输血)——研究了心肌梗死后贫血患者的输血情况。
“这项分析的结果表明,给心肌梗死后贫血的患者输血更多可以在六个月内挽救生命。”卡森说。
在2023年的试验之后,卡森计划了一项关于输血的研究,结合了类似试验的数据,以生成更精确的治疗效果估计值。与法国和美国的研究人员合作,卡森获得了四个临床试验的数据,这些试验评估了4,311名心肌梗死患者的输血情况。这些试验包括了有心肌梗死和低血红蛋白水平的患者。一半的患者接受了较少的输血,另一半接受了更多的输血。试验比较了30天内死亡或再次心肌梗死的频率以及六个月内的死亡率。
这项分析的结果最近发表在《NEJM Evidence》上,虽然没有明确证明减少输血会增加患者在30天内的死亡或心肌梗死风险,但确实表明减少输血与六个月内的死亡风险增加有关。
在最初的临床试验中,很大一部分患者曾经历过之前的心肌梗死、心力衰竭、糖尿病或肾病。参与者的平均年龄为72岁,其中45%为女性。
研究人员比较了试验入组后30天内主要结局(死亡或再次心肌梗死)的频率。尽管统计上不显著,但研究发现,采用更自由的输血策略时,死亡或再次心肌梗死的频率降低了2.4%。
“这项分析的结果表明,给心肌梗死后贫血的患者输血更多可以在六个月内挽救生命。”卡森说。
这两项研究都得到了美国国立卫生研究院(NIH)下属的国家心脏、肺和血液研究所的资助。近二十年来,卡森一直在研究红细胞输血策略的影响,旨在为患者提供最佳治疗。他的工作帮助建立了2012年的输血指南,供医生用于指导患者护理。去年,《美国医学会杂志》宣布更新这些指南,强调在成人和儿童中采取个体化的方法,考虑患者的基础疾病、患者偏好和症状。
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