停止服用流行的减肥和糖尿病药物的人可能会失去这些药物提供的任何心脏健康益处。
GLP-1受体激动剂——如司美格鲁肽（Ozempic和Wegovy）和替尔泊肽（Mounjaro和Zepbound）——已被证明可以降低心脏病发作和中风的风险。
华盛顿大学医学院（圣路易斯）的一项新研究探讨了停药的影响，特别是与心血管健康相关的方面。
“很多人很兴奋地开始使用GLP-1，但许多人几个月后就停了，”WashU Medicine的高级临床流行病学家Ziad Al-Aly告诉福克斯新闻数字频道。“一些研究关注了停药后体重反弹——我们想知道当人们停药时，心脏健康会发生什么。”
虽然GLP-1药物导致体重减轻，但它们也能降低胆固醇、血压、炎症和胰岛素抵抗，该研究人员指出。“当人们停药时，这些指标开始向错误的方向发展。”
在这项观察性研究中，研究人员跟踪了超过33.3万名患有2型糖尿病的美国退伍军人约三年，比较了服用GLP-1药物和服用磺脲类药物（用于治疗2型糖尿病的口服药物）的患者。
他们发现，持续使用GLP-1药物三年的患者心血管风险降低了18%，该研究发表在《BMJ Medicine》上。
“我们发现停药会侵蚀这些药物提供的心脏保护，”Al-Aly说。“持续使用三年才能实现心脏病发作、中风和死亡风险降低18%——但这种保护消退得很快。”
停药六个月，风险升高4%；一年后升高14%；停药两年后风险升高22%。
研究人员最惊讶的是好处消失的速度。“我们预计停药后会损失一些好处，但速度令人震惊，”Al-Aly说。“需要数年积累的保护可能在停药几个月内消失。”
当患者在停药后重新开始服用GLP-1药物时，他们获得了部分但非全部的心脏健康益处（风险降低12%，而如果未停药则为18%）。
“重新开始有帮助，但并没有完全恢复不间断使用的保护，”研究人员强调。“停药留下了永久的疤痕。这告诉我们，停药造成的损害并非完全可逆，这对数百万在这些药物上反复停药的人来说具有实际意义。”
介入心脏病专家、VitalSolution公司（一家为医院提供心血管和麻醉服务的Ingenovis Health公司）首席医疗官Bradley Serwer医生也认为这一发现并不意外。“在治疗慢性疾病患者时，首要目标是长期成功，”这位马里兰州的医生（未参与该研究）告诉福克斯新闻数字频道。“这通过行为改变、生活方式调整、改善心脏健康饮食和药物治疗来实现。”他补充道，“当治疗计划的关键组成部分（如GLP-1等药物）被中断时，疾病过程往往会迅速恢复。”
研究局限性
由于该研究是观察性设计，研究人员承认只能证明关联性，而非因果关系。Al-Aly指出，他们使用了“目标试验模拟，将随机实验的逻辑和严谨性应用于真实世界数据”，并随时间调整了临床状况。此外，由于该研究主要针对老年男性退伍军人，研究结果可能不适用于更广泛的人群。
“这项研究中的患者患冠状动脉疾病的风险更高，”Serwer指出。“许多服用GLP-1药物的人是为了减肥，他们可能没有显著的心血管风险因素，如糖尿病、高血压或高脂血症。”研究人员还指出，其他因素，如药物依从性和停药原因，可能影响了结果。
“代谢性鞭打”
基于这些发现，研究人员表示GLP-1药物应被视为长期治疗。“当人们停止使用GLP-1药物时，不仅仅是体重反弹，”Al-Aly说。“他们会经历炎症、血压、胆固醇和胰岛素抵抗的回升。”与体重反弹不同，代谢逆转是“无声且无形的，”他警告道。“它不会自我宣告，直到以心脏病发作或中风的形式出现在急诊室。我们认为这是一种‘代谢性鞭打’，我们的数据表明它对心脏健康有害。”
Serwer补充说，虽然GLP-1旨在增强代谢健康，但它们应与健康行为相结合，以确保长期益处。“必须采取整体方法，强调生活方式改变、饮食和锻炼，”他说。“所有药物都有其优点和缺点。与医疗提供者进行全面讨论，仔细评估潜在益处和风险，至关重要。”
Melissa Rudy是福克斯新闻数字频道的高级健康编辑和生活方式团队成员。故事提示可发送至melissa.rudy@fox.com。
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