一项最新研究表明，腹部脂肪过多可能比身体质量指数（BMI）更能预示心脏健康风险。BMI作为一种广泛使用的筛查工具，用于判断人们的体重是否处于“正常”范围，但其在评估健康和心血管风险方面的效用可能并不像以往认为的那样高。
研究人员发现，与高体重或高BMI相比，腹部脂肪含量较高与心力衰竭风险的关联更为显著。这一结论基于3月17日在美国心脏协会EP生活方式科学会议上发布的一项研究摘要。此外，即使BMI处于“健康”范围，腹部脂肪过多的人仍可能面临更高的心力衰竭风险。这些初步发现尚未经过同行评审，但提示炎症在其中扮演了重要角色。
该研究的主要作者、台湾阳明交通大学医学生陈思涵表示：“最重要的发现是，与通过BMI衡量的总体重相比，衡量腹部脂肪的指标似乎是未来心力衰竭风险的更强预测因子。”
在这项研究中，研究人员分析了近2000名非裔美国成年人的健康数据，这些人的年龄在35至84岁之间，最初均未患有心力衰竭。在七年后的随访中，有112人出现了心力衰竭。研究发现，更高的腹部脂肪指标（包括腰围和腰高比）与更高的心力衰竭风险相关，而高BMI则没有这种关联。
研究人员还发现，炎症水平较高（通过血液检测衡量）的受试者更容易发展为心力衰竭。根据美国心脏协会的说法，炎症约占腹部脂肪与心力衰竭之间关联的三分之一。陈思涵指出：“这表明腹部脂肪不仅仅是被动的能量储存库，而是一种具有生物活性的组织，能够影响炎症过程和心脏代谢健康。”
这项研究可能有助于科学家理解，为什么许多体重“正常”的人仍然会发展为心力衰竭，以及如何在危险的腹部脂肪增加之前及早发现它。
BMI与腹部脂肪
BMI是通过用体重（公斤）除以身高（米）的平方计算得出的。对于成年人，BMI分为四个类别：体重不足（低于18.5）、健康（18.5-24.9）、超重（25-29.9）和肥胖（大于30）。陈思涵说：“BMI是一个基于身高和体重的简单测量指标，但它无法区分肌肉和脂肪，也无法显示脂肪在体内的储存位置。”
所有的腹部脂肪都不尽相同。主要有两种类型：皮下脂肪和内脏脂肪。皮下脂肪位于皮肤正下方，可以被感觉到或捏起，对健康的危害较小。内脏脂肪则位于腹腔更深处，包裹着内脏器官，起到缓冲和保护作用。一定量的内脏脂肪是正常的，但过多则与慢性疾病风险增加相关。这是因为内脏脂肪由称为脂肪细胞的脂肪细胞组成，这些细胞分泌的激素会影响新陈代谢和其他过程。
过量的内脏脂肪可以通过腰围、腰高比、腰臀比等指标来衡量。陈思涵指出，这些指标能更好地反映脂肪分布，并与代谢状况关联更密切。一个人可能BMI健康，但腹部仍携带有风险量的脂肪，这种情况发生在一个人体脂率高而肌肉量少的时候。这种模式也被称为“正常体重肥胖”，仍然可能与更高的心脏代谢风险相关。研究作者写道，这些发现凸显了将腹部脂肪测量纳入所有成年人的常规预防性保健的重要性。
腹部脂肪与炎症
全身性或慢性炎症发生在免疫系统在没有损伤或感染的情况下释放过多炎症细胞时，这会损伤健康组织。它是许多慢性疾病的常见风险因素。陈思涵表示，持续的炎症会加重心脏和血管的负担，从而诱发心力衰竭。炎症还会“破坏免疫系统”。
与其他类型的脂肪相比，内脏脂肪往往更具“炎症性”。随着时间的推移，过量的腹部脂肪会促进全身性的低度慢性炎症。陈思涵说：“这或许可以部分解释为什么腹部储存的脂肪对心血管健康尤其有害。”西北大学范伯格医学院心脏病学和预防医学副教授萨迪亚·S·康博士补充道：“关键在于，腹部脂肪越多，炎症风险就越高，进而可能导致心力衰竭。”
这种类型的腹部脂肪过多还与心血管-肾脏-代谢综合征有关，该综合征指的是心脏病、肾病、2型糖尿病和肥胖之间的重叠。心血管-肾脏-代谢综合征是心力衰竭的前兆，且影响着数百万美国人。这也解释了为什么美国心脏协会在其心血管-肾脏-代谢综合征分期中纳入了腰围测量，用于早期识别风险和干预这些疾病。
如何测量腹部脂肪
“我们早就知道体重对健康很重要，但仅凭体重或BMI不足以了解健康状况，”康博士说。评估你的体重中有多少是脂肪或肌肉，以及这些脂肪储存在哪里，同样至关重要。一种简单的方法就是测量腰围。
只需站直，用卷尺环绕裸露的腹部，在臀部上方、肋骨下方，与肚脐齐平。根据克利夫兰诊所，表示内脏脂肪过多和风险增加的腰围为：女性35英寸及以上，男性40英寸及以上。
你也可以通过将腰围除以身高来计算腰高比。健康的比值最高为0.49；0.5或更高则表示慢性疾病风险增加。腰臀比是另一种衡量腹部脂肪的指标，可能比BMI更能预测心脏病发作风险，尤其是在女性中。计算方法是腰围除以臀围。女性健康的腰臀比为0.85或更低，男性为0.90或更低。
陈思涵补充说：“基于腰围的测量指标可以提供超出BMI的额外心血管风险信息。”
减少多余的腹部脂肪并非一蹴而就，但通过持续的生活方式改变是可以实现的，包括：定期锻炼（有氧运动和力量训练）、减少添加糖摄入、多吃富含纤维的植物、摄入足够的蛋白质、管理压力以及保证充足睡眠。
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