研究人员确定导致肺外结核感染的风险因素
由Caitlyn Stulpin撰写，由Carol L. DiBerardino, MLA, ELS进行事实核查
一项针对退伍军人的大规模研究表明，肺外结核（Extrapulmonary TB）感染的风险因素包括非西班牙裔黑人种族、确诊后90天内的全因死亡率、糖尿病和HIV状态。该研究发表于《开放论坛传染病》杂志。
“很少有全国性的研究专门探讨美国肺外结核的风险因素，”美国退伍军人事务部公共卫生国家项目办公室副主任Gina Oda表示，“这是一个严重的资讯空白，我们正努力解决这一问题。”
根据研究人员的说法，过去三十年来，随着全国范围内结核病发病率的下降，肺外结核与肺结核的比例有所增加，这可能是因为艾滋病大流行、易患肺外疾病的人口结构变化以及终末期肾病的增加所致。然而，他们补充说，在退伍军人中，肺外结核的比例并未增加，反而有所减少，这可能是由于退伍军人健康管理局在将HIV患者连接到适当护理方面比非VHA医疗系统更为成功。
“我们对7,493名在退伍军人健康管理局接受治疗的退伍军人进行了研究，以确定与肺结核相比，肺外结核的风险因素，为医疗提供者提供了重要的信息，以便更好地诊断和管理结核病患者，”Oda说。
在这项回顾性队列研究中，Oda及其同事评估了1990年至2022年间确诊为实验室确认结核病的退伍军人。研究使用多变量逻辑回归分析来估计人口统计学和临床风险因素（如种族、合并症和感染部位等）与肺外结核之间的关联。
在近7,500名确诊为实验室确认结核病的退伍军人中，有1,397人（19%）被诊断为肺外结核。最常见的感染部位是胸膜（31.6%，n=441），其次是淋巴结炎（14.8%，n=207）。数据显示，与70岁及以上的退伍军人相比，20至44岁的退伍军人患淋巴结炎的风险更高，而20至44岁和45至54岁的退伍军人患血液或骨髓结核的风险更高。
研究还揭示了其他与肺外结核独立相关的因素，包括非西班牙裔黑人种族/民族与非西班牙裔白人种族/民族相比，以及样本检测为阳性后的90天内全因死亡率。在评估的合并症中，糖尿病、HIV和严重肾病与肺外结核感染风险增加有关。
“根据我们的研究结果，医疗提供者应了解哪些患者群体更容易患肺外结核，并认识到早期诊断和治疗的重要性，以防止严重疾病和死亡，”Oda总结道。
她和同事们写道，医疗提供者应意识到这些患者群体患肺外结核的风险增加，并接受关于早期诊断的重要性和挑战的教育。
“未来的研究工作需要更好地了解个体患肺外结核的风险和保护因素，”他们说。
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