炎症、胆固醇、脂蛋白(a)与女性30年心血管结果 - 心脑血管

炎症、胆固醇、脂蛋白(a)与女性30年心血管结果Inflammation, Cholesterol, Lipoprotein(a), and 30-Year Cardiovascular Outcomes in Women | New England Journal of Medicine

环球医讯 / 心脑血管来源：www.nejm.org美国 - 英语2026-01-11 12:29:59 - 阅读时长2分钟 - 722字

这项为期30年的前瞻性队列研究对27,939名初始健康的美国女性进行了长期追踪，系统评估了高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白(a)三种生物标志物对心血管事件长期风险的预测价值。研究结果表明，这三种标志物的基线水平均能独立预测30年心血管事件风险，其中高敏C反应蛋白的预测能力最为显著（最高与最低五分位数风险比为1.70），当三者联合使用时风险分层效果最佳。这一发现为将动脉粥样硬化性心血管疾病的初级预防策略从传统10年风险评估扩展至更长期的健康管理提供了强有力的科学依据，对指导女性心血管疾病的早期干预具有重要临床意义，尤其强调了在生命早期阶段实施预防措施的重要性。

摘要

背景

高敏C反应蛋白(CRP)、低密度脂蛋白(LDL)胆固醇和脂蛋白(a)水平有助于预测5年和10年心血管风险，并代表药物干预的不同途径。由于早期干预是一种重要的风险降低方法，因此需要更多关于这些生物标志物在女性中长期预测心血管风险有效性的信息。

方法

我们在27,939名最初健康的美国女性基线时测量了高敏CRP、LDL胆固醇和脂蛋白(a)水平，并随后进行了30年随访。主要终点是首次重大不良心血管事件，包括心肌梗死、冠状动脉血运重建、中风或心血管原因死亡。我们计算了各生物标志物五分位数的校正风险比和95%置信区间，以及针对年龄和竞争风险校正的30年累积发病率曲线。

结果

参与者的基线平均年龄为54.7岁。在30年随访期间，发生了3662例首次重大心血管事件。高敏CRP、LDL胆固醇和脂蛋白(a)基线水平升高的五分位数均能预测30年风险。在比较最高与最低五分位数时，主要终点的协变量校正风险比为：高敏CRP为1.70（95%置信区间[CI]，1.52至1.90），LDL胆固醇为1.36（95% CI，1.23至1.52），脂蛋白(a)为1.33（95% CI，1.21至1.47）。冠心病和中风的发现似乎与主要终点一致。每个生物标志物对整体风险都有独立贡献。在纳入所有三种生物标志物的模型中获得了最大的风险差异。