一项新研究正在探讨GLP-1药物如何影响骨骼健康。
近期调查显示，约12%的美国人正在服用胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂药物，多达35%的美国公民有兴趣使用它们。
随着人们对这些药物——包括Ozempic（奥泽匹克）、Zepbound（泽邦）、Mounjaro（蒙扎罗）和Wegovy（维戈维）——的兴趣日益增加，研究人员一直在研究这些药物除2型糖尿病管理和减肥之外的其他潜在健康益处。
例如，已有研究关注使用GLP-1来降低心血管疾病和慢性肾病的风险，治疗非酒精性脂肪肝和阻塞性睡眠呼吸暂停，甚至可能预防痴呆。
现在，最近在美国骨科医师学会（AAOS）2026年年会上发表的两项新研究，提供了关于GLP-1药物可能如何积极和消极地影响肌肉骨骼健康的见解。其结果尚未在同行评审期刊上发表。
GLP-1使用如何影响骨科手术？
一项研究着眼于GLP-1使用对接受10种最常见骨科手术（包括全髋关节置换术、全膝关节置换术、腕管松解术和腰椎融合术）的人可能产生的影响。
“GLP-1药物现在广泛用于糖尿病和体重管理，其使用正在迅速扩大，”该研究的首席研究员、纽约州立大学下州医学院三年级医学生Haroun Haque（哈龙·哈克）硕士对《今日医学新闻》说。
“因为它们影响新陈代谢、炎症、心血管健康和整体代谢功能，了解它们如何影响手术恢复和肌肉骨骼健康非常重要。随着越来越多患者服用这些药物，外科医生需要证据来指导安全有效的围手术期护理，”Haque说。
“我们专注于10种最常见的骨科手术，因为它们代表了美国肌肉骨骼手术护理的很大一部分，”他继续说道。“这些手术通常涉及肥胖和代谢疾病患者，他们最有可能被处方GLP-1药物。”
GLP-1与术后急诊就诊风险降低相关
研究结束时，研究人员发现GLP-1和司美格鲁肽的使用与术后急诊就诊几率显著降低相关，且不增加手术风险。
“手术后的急诊就诊是并发症和医疗资源利用的重要指标，”Haque解释说。“GLP-1使用与较低的急诊就诊率之间的关联表明，这些药物可能与短期恢复改善有关。重要的是，我们没有观察到手术风险增加的证据，考虑到围手术期管理的担忧，这令人放心。”
此外，科学家发现，GLP-1的使用还与接受全膝关节置换术和全髋关节置换术的患者手术部位感染率显著降低相关。
“全膝关节和全髋关节置换术后的感染是严重且昂贵的并发症，”Haque说。“在GLP-1使用者中看到较低的感染率，提出了改善代谢控制和减少炎症可能积极影响手术结果的可能性。即使感染风险的小幅降低也可能具有重要的临床意义。”
“骨科患者中GLP-1药物的使用正在迅速增加，并预计将继续上升，”他继续说道。“我们的研究结果表明，这些药物可能与短期术后结局改善有关；然而，基于这些回顾性结果，我们无法建立因果关系，需要进一步的前瞻性研究。”
GLP-1可能增加糖尿病和肥胖患者的骨质疏松风险
在第二项研究中，研究人员重点研究了GLP-1使用如何影响2型糖尿病和肥胖患者患骨质疏松、痛风或骨软化症的风险。
科学家分析了超过73,000人的电子病历，发现5年后，GLP-1使用与骨质疏松风险显著升高相关，与未服用药物者相比。研究人员还发现GLP-1使用者中痛风发病率更高，骨软化症的相对风险增加最大。
“我们才刚刚达到临界点，服用GLP-1药物的患者的5年和10年随访数据开始可用，”该研究的首席研究员、密歇根州立大学人类医学院四年级医学生Muaaz Wajahath（穆阿兹·瓦贾哈特）在新闻稿中说。
“任何出现如此快速采用的药物都值得密切关注，尤其是在骨科领域，肥胖和手术干预往往重叠，并且GLP-1 RA暴露对骨骼和关节健康的长期影响仍知之甚少，”Wajahath详细说明。
“当你有容易患骨质疏松、痛风或骨软化症的患者时，临床医生应考虑骨骼健康监测，并监测高危人群的迟发性并发症，”他补充说。“这些改变可以立即实施，并且可以成为预防这些副作用的简单方法。”
为什么GLP-1使用可能导致更高的骨质疏松风险？
《今日医学新闻》有机会与新泽西州哈肯萨克子午线健康中心泽西海岸大学医学中心的物理医学与康复医师Laurie Glasser（劳里·格拉瑟）医学博士交谈，了解为什么GLP-1使用可能与2型糖尿病和肥胖患者的骨质疏松、痛风和骨软化症风险较高有关。
据未参与这些研究的Glasser称：“有一些关于与减肥相关的骨矿物质密度下降的报告，但BMD的下降似乎与通过其他减肥干预措施观察到的相似，并且不会转化为骨折风险增加。此外，荟萃分析表明，与对照组相比，GLP-1 RA实际上可能改善腰椎和髋部的骨密度。”
“任何快速减重，包括由热量限制或减肥手术引起的减重，都可能导致一些骨量丢失，所以我认为把责任归咎于GLP-1并不是答案，”她补充说。“GLP-1对我来说是帮助患者的极其有用的药物，当负责任地使用时，它们对许多积极结果做出了贡献。”
确认GLP-1使用改善骨科结局
《今日医学新闻》还采访了洛杉矶西达赛奈骨科再生骨科生物中心运动医学专家、骨科医生兼联合主任Bert Mandelbaum（伯特·曼德尔鲍姆）医学博士。
关于GLP-1使用与骨科手术术后风险的研究，同样未参与近期研究的Mandelbaum表示，这些结果证实了医生们看到GLP-1激动剂的使用越来越多，并且在骨科手术组中，它们基本上改善了整体结局。
“患者报告的结果评分似乎更好，翻修率降低，至少在这项人群研究中是如此，”他继续说道。“那么，我们能从中得出什么结论？我们需要一段时间才能真正梳理出所有事情的特异性，但至少初步研究表明GLP-1激动剂有好处。”
“存在直接的好处，特别是影响骨科和肌肉骨骼问题，影响骨骼、软骨、肌肉和脂肪，以非常直接的方式改变身体成分，”Mandelbaum解释说。
“因此，BMI降低。而且对细胞（软骨细胞）也有直接影响。他们弄清楚了通路，它通过AMPK通路起作用，该通路对线粒体和氧化过程有直接的积极影响。所以它保护软骨细胞——这种细胞保护软骨并减缓关节炎的进展——从而使其功能更好。”
——Bert Mandelbaum，医学博士
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