一项研究分析了超过200万名退伍军人的数据，发现GLP-1受体激动剂（如Ozempic和Wegovy）这类流行的减肥药物提供了显著的神经学和行为健康益处，包括降低成瘾、阿尔茨海默病和痴呆症的风险。然而，这些药物也带来了胰腺炎和肾脏疾病的风险，强调了需要谨慎监测。
这些药物模仿抑制食欲并辅助减肥的激素，但它们可能作用于与冲动控制和炎症相关的脑区，解释了其广泛的效应。研究人员强调，尽管益处较为温和，但对于治疗选择有限的病症来说，这些药物具有重要价值，突显了其潜力和局限性。
关键事实：
- 脑部健康益处： GLP-1药物可降低成瘾、阿尔茨海默病和痴呆症的风险。
- 潜在风险： 包括罕见但严重的胰腺炎和肾功能障碍风险。
- 临床意义： 益处虽然温和，但对于复杂病症的治疗具有重要价值。
对品牌名为Ozempic和Wegovy等减肥药物的需求持续增长，最近的一项研究报告显示，每八名美国人中就有一人已经或正在使用这些药物来治疗糖尿病、心脏病或肥胖症。正式名称为胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA），包括Mounjaro和Zepbound。媒体、患者甚至一些医生因其显著的减肥效果而将其称为“奇迹药物”。
尽管这些健康益处已得到广泛认可，但关于这些药物对人体各器官系统的影响的信息仍然稀少。现在，圣路易斯华盛顿大学医学院和圣路易斯退伍军人事务医疗系统的科学家们系统评估了超过200万名糖尿病患者使用这些流行减肥药物后的健康结果。
他们发现这些药物与认知和行为健康的广泛益处有关，同时也揭示了胰腺炎和肾脏疾病等增加的风险。该研究于1月20日发表在《自然医学》杂志上。
“鉴于这些药物的新颖性和迅速流行，系统地检查它们对所有身体系统的影响——不留任何死角——以了解它们的作用及其局限性非常重要。”该研究的主要作者、临床流行病学家和肾病学家Ziyad Al-Aly博士表示，他在圣路易斯退伍军人医院（隶属于圣路易斯华盛顿大学医学院）担任患者治疗工作。
“我们的方法使我们能够构建一个涵盖所有器官系统的GLP-1RA关联性的全面图谱，”他说。“研究结果提供了关于GLP-1RA已知和之前未被认识到的益处和风险的一些见解，这可能有助于临床护理和指导研究议程。”
这些药物每周注射一次，模拟自然产生的抑制食欲和减缓消化的激素，从而产生更持久的饱腹感。健康饮食和锻炼也有助于减肥。
在这项研究中，圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员分析了美国退伍军人事务部维护的去识别化医疗记录数据库。他们比较了使用GLP-1RA药物治疗糖尿病的退伍军人与使用诸如Jardiance、Glipizide和Januvia等传统药物的退伍军人之间的175个健康结果。
总的来说，数据集涵盖了从2017年10月1日至2023年12月31日期间接受糖尿病治疗的超过200万名退伍军人，包括不同年龄、种族和性别的人群。
GLP-1RA药物与神经学和行为健康的重大益处相关，降低了酒精、大麻、兴奋剂和阿片类物质成瘾的风险，减少了自杀意念、自残、暴食症和精神分裂症等精神障碍的风险。圣路易斯华盛顿大学医学院的研究还显示，这些药物降低了阿尔茨海默病和痴呆症等神经认知障碍的风险。
“有趣的是，GLP-1RA药物作用于表达在与冲动控制、奖励和成瘾相关脑区的受体——这可能是它们在抑制食欲和成瘾障碍方面有效的原因。”Al-Aly说，他是圣路易斯退伍军人医疗系统临床流行病学中心的主任，并担任该机构研发服务部门的负责人。
“这些药物还减少了大脑中的炎症并导致体重减轻；这两个因素可能会改善脑部健康，解释了阿尔茨海默病和痴呆症等疾病风险降低的原因。”
尽管GLP-1RA药物对多种健康问题表现出有效性，但其益处的幅度较为温和——对于大多数结果而言，大约有10%到20%的减少。
“然而，这种温和的效果并不否定这些药物的潜在价值，特别是在治疗选择有限的情况下，例如痴呆症。”Al-Aly说。“这也意味着这些药物最有益时可能与其他干预措施结合使用，如生活方式改变或其他药物。”
该研究还确认了过去的研究发现，即这些药物可以降低心脏病发作、中风和其他心血管问题的风险。Al-Aly强调，他的研究还突出了这些药物的潜在副作用，包括胃肠道问题如恶心、呕吐、腹泻，以及在极少数情况下出现的胃瘫痪。
“这些副作用在研究和实际应用中都有很好的记录。”Al-Aly说。“我们的研究确认了这些发现。”
但新颖的是，GLP-1RA药物可能对胰腺和肾脏产生负面影响的方式。尽管这些不良反应不常见，但可能非常严重；医生必须警惕胰腺炎的迹象，并监测服用GLP-1RA药物人群的肾功能。
肾脏问题可能在症状出现之前就已经发展到晚期，此时治疗选择有限。
“GLP-1RA药物可以带来广泛的健康益处，”Al-Aly说。“然而，它们并非没有风险。我们的研究结果强调了这些药物可能有更广泛的应用，但也突显了服用这些药物的人群需要仔细监测的重要风险。”
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