需求量激增的减肥药物，如品牌名为Ozempic和Wegovy的药物，继续受到欢迎。一项研究显示，每八名美国人中就有一人已经或正在使用这些药物来治疗糖尿病、心脏病或肥胖症。
这类药物正式称为胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA），包括Mounjaro和Zepbound。非正式地，媒体、患者甚至一些医生称其为“奇迹药物”，因为使用者体重显著下降。虽然这些健康益处已得到充分证实，但关于这些药物对人体各器官系统的影响的信息仍然有限。
现在，华盛顿大学医学院（WashU Medicine）和圣路易斯退伍军人事务健康系统（VA St. Louis Health Care System）的科学家们系统地评估了超过200万糖尿病患者使用这些流行减肥药物后的健康结果。
该研究结果于2025年1月20日发表在《自然医学》杂志上。
研究人员发现，这些药物与认知和行为健康广泛受益有关，同时也揭示了胰腺炎和肾脏疾病等风险增加。
“鉴于这些药物的新颖性和迅速流行，系统地检查它们对所有身体系统的影响非常重要——不放过任何一个细节——以了解它们的作用和不作用的地方，”该研究的高级作者、WashU Medicine附属约翰·J·科克伦退伍军人医院（John J. Cochran Veterans Hospital）临床流行病学家和肾病学家齐亚德·阿尔-阿利（Ziyad Al-Aly）博士说。
“我们的方法使我们能够构建一个涵盖所有器官系统的GLP-1RA关联的综合图谱，”他说。“这项研究的结果提供了关于GLP-1RA的一些已知和以前未被认识的益处和风险的见解，这可能有助于指导临床护理和研究议程。”
这些药物每周注射一次，模拟体内自然产生的激素，抑制食欲并减缓消化，从而产生更持久的饱腹感。健康的饮食和锻炼也有助于减轻体重。
在这项研究中，WashU Medicine的研究人员分析了美国退伍军人事务部维护的一个数据库中的匿名医疗记录。他们比较了使用GLP-1RA药物治疗糖尿病的退伍军人与使用传统药物（如Jardiance、Glipizide和Januvia）治疗的退伍军人之间的175个健康结果。
总体而言，该数据集涵盖了从2017年10月1日至2023年12月31日接受糖尿病治疗的超过200万名退伍军人。患者包括不同年龄、种族和性别的群体。
GLP-1RA药物与神经和行为健康显著改善有关，降低了癫痫发作和酒精、大麻、兴奋剂和阿片类药物等物质成瘾的风险。服用减肥药物的人还经历了自杀意念、自残、暴食症和精神分裂症等精神障碍的风险降低。
WashU Medicine的研究还显示，神经认知障碍（如阿尔茨海默病和痴呆症）的风险也有所降低。
“有趣的是，GLP-1RA药物作用于大脑中涉及冲动控制、奖励和成瘾的受体——这可能解释了它们在抑制食欲和成瘾障碍方面的有效性，”阿尔-阿利说，他是圣路易斯退伍军人事务健康系统临床流行病学中心的主任，也是该系统研发服务的负责人。
“这些药物还减少了大脑中的炎症并导致体重减轻；这两个因素都可能改善大脑健康，解释了阿尔茨海默病和痴呆症等疾病风险的降低。”
尽管GLP-1RA药物对多种健康问题显示出有效性，但其带来的益处幅度较为温和——对于大多数结果，约为10％到20％的减少。
“然而，这种温和的效果并不否定这些药物的潜在价值，特别是对于缺乏有效治疗选择的情况，例如痴呆症，”阿尔-阿利说。
“这也意味着这些药物在与其他干预措施（如生活方式改变或其他药物）结合使用时最有益。”
该研究还确认了过去研究发现的这些药物降低心脏病发作、中风和其他心血管问题风险的潜力。
阿尔-阿利强调，他的研究还突显了这些药物的潜在负面影响，包括增加恶心、呕吐、腹泻等胃肠道问题的风险，以及罕见情况下胃瘫痪的风险。
“这些已经在研究和轶事中得到了充分记录，”阿尔-阿利说。“我们的研究确认了这些发现。”
但新颖之处在于，GLP-1RA药物可能对胰腺和肾脏产生负面影响。虽然这些不良反应较为少见，但非常严重；医生必须警惕胰腺炎的迹象，并监测服用GLP-1RA药物人群的肾功能。肾脏问题可能在病情发展到晚期之前没有症状，此时治疗选择有限。
“GLP-1RA药物可以带来广泛的健康益处，”阿尔-阿利说。
“然而，它们并非没有风险。我们的发现强调了这些药物可能更广泛的应用，但也突显了应谨慎监测的重要风险。”
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