凤凰城讯——根据一项大型真实世界队列研究，对于患有肝病、肥胖和2型糖尿病的高风险患者，使用替泽帕肽（Mounjaro、Zepbound）与司美格鲁肽（Ozempic、Wegovy）相比，与显著降低的死亡、住院和主要心血管事件风险相关。
在每组治疗约21,000名倾向评分匹配的成年患者中，在长达2年的随访期内，与司美格鲁肽相比，替泽帕肽与以下结局风险降低相关：
- 全因死亡率（HR 0.752，95% CI 0.623-0.906）
- 全因住院率（HR 0.804，95% CI 0.760-0.849）
- 急性心肌梗死（HR 0.817，95% CI 0.718-0.930）
- 心力衰竭事件（HR 0.931，95% CI 0.876-0.989）
- 心力衰竭加重（HR 0.766，95% CI 0.666-0.880）
克利夫兰诊所费尔维尤医院的Basil Jalamneh医学博士在美国胃肠病学会年会上表示，这项研究代表了在患有代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）或代谢相关脂肪性肝炎（MASH）、肥胖和2型糖尿病患者中，这两种药物首次大规模直接比较。
Jalamneh列举了临床医生在决定开具哪种药物时应考虑的诸多因素。
他告诉MedPage Today："但我们应该都知道，目前GLP-1类药物对MASLD患者和MASH患者效果显著，显示出前所未有的益处，并且正在占据市场主导地位。"
他指出，替泽帕肽作为葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）和GLP-1受体激动剂的双重机制，可能解释了它在这类人群中的额外益处。
Jalamneh说："有许多理论认为，添加GIP受体活性将增强对肝脏通路的影响，其中还包括纤维化的消退以及改善与此机制相关的肠促胰岛素释放。因此，添加另一种作用机制会带来额外益处，这是一个合理的理论或合理的机制。"
哥伦布俄亥俄州立大学的Na Li医学博士告诉MedPage Today，虽然这些发现增加了人们对这些药物整体益处的兴奋——尤其是对心脏相关结局——但医生在将结果应用于患者时应保持谨慎。
"与其他临床益处相比，我认为人们越来越关注的实际上是整体益处——而不仅仅是针对脂肪肝本身——而是他们正在研究的心脏结局，"未参与该研究的Li说。"这些结果如何真正转化为临床实践？这是我们在解读结果时应牢记的一点。"
Kaplan-Meier曲线的早期分离表明了一种相对快速的益处，可能由体重、血糖控制和血压的改善所驱动。
这项回顾性分析在TriNetX全球研究网络中采用了新用户、活性对照设计，包括来自120多个卫生系统的数据。在1:1倾向评分匹配后，每个治疗组包含21,513名具有平衡基线特征的患者。平均年龄为57岁，58-59%为女性，75-76%为白人，平均体重指数为39.6-40.1。
局限性包括由于依赖ICD代码定义结局可能导致的误分类偏倚、约8-9个月的中位随访时间较短，以及与研究回顾性设计相关的选择和信息偏倚。
Jalamneh报告没有相关财务关系。
一位合著者是Ipsen咨询委员会的成员。
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