作者：Hayden E. Klein、药学博士 Lindsey Valenzuela（APh, BCACP）
事实核查：Christina Mattina
药学博士 Lindsey Valenzuela 解释了非典型症状、研究差距和医疗不平等如何导致女性心律失常诊断延迟。
患有心律失常的女性往往被忽视——并非因为症状缺失，而是因为症状表现不同。
沙漠绿洲医疗保健公司（Desert Oasis Healthcare）人口健康整合副总裁药学博士 Lindsey Valenzuela（APh, BCACP）在接受《美国管理医疗杂志》（AJMC）采访时，谈到了导致女性心律失常诊断和治疗延迟的临床和结构性障碍。她解释说，临床试验中女性参与有限，导致无法识别与男性不同的症状，以及对消融术和植入式心脏复律除颤器（ICDs）等先进疗法的获取不平等，加剧了这些差异。
此采访记录经过轻微编辑；字幕自动生成。
采访实录
记者： 女性心律失常症状常表现为非典型形式，可能导致诊断和治疗延迟。在女性心律失常检测和管理方面，存在哪些主要的临床和公平性差距？
林赛·巴伦苏埃拉（Lindsey Valenzuela）： 是的，女性确实有非典型或不太被识别的症状，这往往会导致诊断延迟。例如疲劳、焦虑、胃肠道症状、模糊的心悸——有时向初级保健医生报告这些症状后，需要时间才能确定其来源。
部分原因可能是在临床试验和器械研究中女性代表性不足，这意味着证据较弱或性别中立，而且怀孕和哺乳期的排除进一步降低了女性的代表性。例如，即使阅读美国心脏协会的资料，我们对性别特异性心血管结局的了解很大程度上来自二次分析。
我们在理解女性心律失常方面已经落后，但我们确实知道心血管功能受激素高度影响。当然，这很棘手，因为女性一生中经历一系列与激素相关的身体变化，理解这些变化对心血管系统的影响，确实阻碍了许多医生将患者转诊至专科护理。而女性一旦进入专科护理，接受消融术或植入式心脏复律除颤器等干预措施的可能性往往较低。
我最近在《美国医学会杂志》（JAMA）上读到一篇文章，该文章研究了在相似诊断下接受ICDs的人群的不同人口统计特征，结果显示符合条件的女性和黑人患者接受ICD治疗的概率低于白人男性。因此，当探究女性为何未被及时诊断时，有多种原因交织，但她们在获得诊断方面确实存在延迟。
参考文献
- Hernandez AF, Fonarow GC, Liang L, 等. 心力衰竭住院患者中植入式心脏复律除颤器使用的性别和种族差异. 《美国医学会杂志》. 2007;298(13):1525-1532.
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