来源：ZME Science/Midjourney，AI生成插图。一项新的全球研究打破了“突发性”心脏病发作的迷思。根据最新研究，超过99%的心脏病发作、中风和心力衰竭事件均发生于存在高血压、高胆固醇、高血糖或吸烟（既往或当前）这四大常见风险因素之一或多个的个体。
“我们认为该研究非常有说服力地表明，在这些心血管事件发生前，暴露于一个或多个非理想风险因素的情况几乎达到100%。”西北大学心脏病学家、该研究作者之一菲利普·格陵兰表示。
意外心脏病发作？再想想
心脏病专家一直对一些看似完全健康的人突然因心脏病发作或中风而倒下的病例感到困惑。早期一些研究认为，多达四分之一的患者没有预警信号或主要风险因素。但由首尔延世大学李浩九及美国和韩国同事领导的这项新研究显示，这些“神秘病例”大多根本不是谜团。
研究人员分析了两个大型数据库：一个来自韩国国家健康保险服务（超过900万成年人），另一个来自美国的多民族动脉粥样硬化研究。他们共同追踪参与者长达20年，记录谁患上了心脏病以及灾难发生前的健康状况。
几乎所有病例（超过99%）在首次事件前至少存在一个非理想风险因素。即使在整体风险最低的60岁以下女性中，超过95%的心脏病发作和中风也与这四种情况之一相关。
研究甚至发现，人们无需患有临床上“严重”的疾病就面临风险。低于诊断阈值的水平仍然重要。例如，血压高于120/80毫米汞柱或总胆固醇高于200毫克/分升——许多医生可能认为接近边界值的水平——足以增加长期风险。
对预防的意义
高血压是迄今为止最常见的风险因素，在两国超过93%的心血管事件发生前都存在。这一发现本身具有巨大意义。高血压常常未被诊断或未得到治疗，尤其是在很少检查血压的年轻成年人中。
“现在的目标是更努力地寻找控制这些可干预风险因素的方法，而不是在追求不易治疗且非因果的因素上偏离轨道，”格陵兰说。
研究结果强化了美国心脏协会的“生命必需八大要素”，该框架将预防重新定义为维持理想健康。这包括将血压、胆固醇和血糖保持在最佳水平——而不仅仅是“尚可”——并完全避免烟草。
李浩九及其同事在新研究中写道：“这些结果不仅挑战了冠心病事件经常在没有先前主要风险因素的情况下发生的说法，还表明包括心力衰竭或中风在内的其他心血管疾病事件，很少在没有非理想传统风险因素的情况下发生。”
“健康”的真正含义
这项研究的信息既令人警醒又充满力量：心脏病几乎从非随机发生。多年来，新闻报道甚至医学病例报告都将心脏病发作描绘为晴空中的闪电。李的研究团队认为，现实更接近于缓慢、可预测的天气——我们可以预测并预防。
杜克大学心脏病学家涅哈·帕吉帕蒂（未参与此项研究）在一篇配发社论中写道：“我们能够——也必须——做得更好。”
更好意味着重新思考“健康”的真正含义。这意味着不满足于“略高”的血压或“还算可以”的胆固醇。这意味着将预防视为我们尽早开始、每日维持并密切监测的事情。这意味着在我们踏入心脏病专家诊室之前很久就要采取行动。
研究结果发布之际，全球高血压、糖尿病和肥胖率正在上升。如果99%的心血管疾病可追溯至这些可干预因素，那么数百万人的生命岌岌可危。
研究结果发表在《美国心脏病学会杂志》上。
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