新的证据表明，像Ozempic这样的GLP-1药物可以降低成瘾风险。一项针对超过60万退伍军人、随访时间长达三年的研究发现，那些开始服用GLP-1药物治疗糖尿病的人，滥用从酒精到阿片类等各种物质的可能性降低了约15%到20%。这项发表在医学期刊《英国医学杂志》上的研究还发现，GLP-1药物对有物质使用障碍史的人也有帮助：他们经历药物过量、因药物住院、药物相关死亡或自杀企图的可能性更低。
该研究的作者、圣路易斯华盛顿大学医学院的临床流行病学家Ziyad Al-Aly博士说：“令人惊讶的是，它对各种物质都有效。” Al-Aly同时也在VA圣路易斯医疗保健系统任职。他表示，这表明GLP-1药物所影响的共同“生物学信号”与所有成瘾障碍有关。
这些结果表明，GLP-1药物可以为美国4840万物质使用障碍患者提供一种新选择。但研究人员提醒说，尽管这项研究规模很大，但它并非那种能够确认GLP-1药物安全有效治疗成瘾的受控临床试验。这类试验的结果预计将在未来一年内公布。
美国国立卫生研究院的成瘾研究员Lorenzo Leggio博士（未参与该研究）说：“我们对这些药物可能有所帮助抱有很大希望。”北卡罗来纳大学教堂山分校医学院的内分泌学家Klara Klein博士说：“完全有理由感到极其兴奋，但这些药物并未在非超重、非肥胖或非2型糖尿病患者中进行过测试。”
意想不到的好处
这些结果的得出，此前已有较小规模研究和动物研究表明GLP-1药物可以减少对特定物质（包括酒精和尼古丁）的渴望。自从GLP-1药物开始被数百万美国人用于减肥或控制糖尿病以来，医生们不断听到一些患者的有趣报告。Al-Aly说：“他们会说‘我不再喜欢喝酒了’或‘我戒烟了’。”因此，他和研究团队决定看看这些轶事是否得到VA患者数据的支持。科学家们将服用GLP-1药物治疗糖尿病的人与服用不同机制控制血糖药物的人进行了比较。结果：没有物质滥用史的使用GLP-1的人，滥用酒精、尼古丁、大麻、可卡因和阿片类物质的可能性降低。对于大多数这些物质，风险降低幅度在15%到20%之间。在有物质滥用史的人群中，服用GLP-1药物的人急诊就诊、住院、药物过量、自杀念头或企图以及死亡的风险降低了25%到50%。
目前有一些药物（如纳曲酮和丁丙诺啡）专门用于预防阿片类药物使用障碍的复发。（纳曲酮也用于酒精使用障碍。）但市场上目前还没有其他药物能像GLP-1药物那样——更全面地预防成瘾风险。GLP-1药物似乎通过减少参与奖赏、动机和压力的大脑系统中的激素多巴胺来对抗成瘾——Al-Aly说，这个系统“被成瘾所利用或劫持”。
仍有一些问题
在过去十年中，GLP-1药物彻底改变了减肥和糖尿病治疗。但医生们仍在了解这些药物可能如何影响，比如说，一个原本很瘦但患有酒精使用障碍的人。Klein说：“如果他们真的停止饮酒，就会失去从酒精中摄入的大量热量。这个人可能会体重下降很多，并出现营养不良。”目前也不清楚有物质使用障碍的人需要服用GLP-1药物多长时间。Klein说：“我希望我们能找到办法，让年轻人不必终身服药。”
Leggio说，正在进行的临床试验将有助于回答这些问题。如果这些试验证实GLP-1药物对治疗成瘾有效，他说，这可能会改变治疗格局。目前，治疗往往只针对单一物质，如酒精或尼古丁。但Leggio说，这是一个问题，因为“很少看到患者只对一种药物上瘾，而往往是同时使用多种药物。”他说，通过GLP-1药物，也许可以用一种药物来帮助这些人。
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