从7月1日(星期三)开始,随着医疗保险计划(Medicare)开始覆盖这些药物(目前是临时措施),数百万老年人可以以更实惠的价格获得流行的GLP-1减肥药物。
医疗保险GLP-1桥梁计划是一项临时试点项目,允许符合条件的医疗保险受益人以每月50美元的价格获得Wegovy和Zepbound等热门抗肥胖药物。
医疗保险是为65岁及以上人群提供联邦健康保险的计划。GLP-1桥梁计划是临时性的,因为现行联邦法律不允许医疗保险D部分(帮助支付处方药费用的部分)覆盖仅用于减肥的药物。(当GLP-1药物用于治疗2型糖尿病、心血管疾病和其他健康问题时,医疗保险会予以覆盖。)
NBC新闻医学撰稿人约翰·托雷斯医生在《今日秀》节目中表示:"要使其永久化,实际上需要国会通过一项法案。国会必须修改法律。"
他补充说,这一临时计划是一种变通方法,可以让医疗保险受益人更快地获得这些药物。
根据政府统计数据,超过40%的65岁以上美国人患有肥胖症。
GLP-1药物通过减少食欲和渴望帮助人们减肥,效果显著。但如果没有保险,这些药物每月可能花费数百美元。
因此,政府正在尝试一种所谓的"短期示范"计划,以测试医疗保险受益人获取GLP-1药物的途径。
耶鲁医学院的心脏病学家兼教授哈兰·克鲁姆霍尔兹博士表示,医疗保险人群中许多人可能从这些药物中获益颇丰。
克鲁姆霍尔兹博士是耶鲁纽黑文医院结果研究中心主任,他告诉TODAY.com:"我非常兴奋我们正在解决人们的获取和可负担性问题,使他们拥有这一选择。"
"(但)年龄越大,关于您的试验证据就越少,因为大多数试验实际上没有招募70岁或80岁以上的人,所以我们需要继续学习并观察其效果。...特别是在老年人群中,我们需要继续收集更多证据。"
他补充说,老年人尤其在较低体重下更容易出现健康问题。
这项新计划将在医疗保险D部分之外运行,并计划于2027年12月31日结束,同时讨论长期解决方案。
组织者希望,到明年年底,试点计划将证明它既能节省资金又能改善健康,从而得以延长,"国会会说,'让我们继续下去'",托雷斯表示。
他补充说,GLP-1药物除了减肥外还能带来许多益处。
医疗保险和医疗补助服务中心管理员、梅赫迈特·奥兹博士在一份声明中表示:"我们知道,即使有正确的饮食和锻炼,许多患者仍难以减掉对健康必要的体重。对于这些人,GLP-1药物可能真正具有变革性。"
"它们可以降低心肌梗死、中风、肾脏疾病、慢性关节疼痛的风险——所有这些也能减少我们珍贵的医疗保险计划的成本。"
根据该计划网站的信息,以下是关于医疗保险GLP-1桥梁计划的须知:
哪些GLP-1药物被覆盖?
名单包括以下药物:
- Wegovy(每周注射或每日药片)
- Zepbound(每周注射)
- Foundayo(每日药片)
费用是多少?
您向药房支付50美元的固定共同支付费,以获得一个月的供应量。
谁有资格?
您必须满足以下四个要求:
- 您拥有医疗保险D部分药物保险。
- 您尚未通过医疗保险获得GLP-1药物覆盖。
- 您没有2型糖尿病、中重度睡眠呼吸暂停或脂肪肝疾病(因为医疗保险可能已经为这些情况覆盖GLP-1药物)。
- 您至少18岁,并且符合以下至少一项条件:
- 您的身体质量指数(BMI)为35或更高。
- 您的身体质量指数(BMI)为30或更高,并且患有舒张性心力衰竭、高血压、慢性肾脏疾病、糖尿病前期、既往心脏病发作或中风或外周动脉疾病。
- 您的身体质量指数(BMI)为27或更高,并且患有糖尿病前期、既往心脏病发作或中风或外周动脉疾病。
根据医疗保险和医疗补助服务中心的数据,超过5600万美国人拥有医疗保险D部分。
如果其中约40%的人患有肥胖症(如统计数据所示),这转化为约2200万人可能能够参加新计划——取决于他们的体重和健康状况。
如何申请
如果您符合医疗保险GLP-1桥梁计划的资格,您的医生必须向您的药房发送GLP-1药物处方,并在需要时完成事先授权。
有效期将持续到2027年12月31日,除非您更换GLP-1药物。
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