自2026年7月1日起,数百万美国老年人将能以更实惠的价格获得广受欢迎的GLP-1类减肥药物。联邦医疗保险(Medicare)正式启动覆盖计划——至少是临时性的。
医疗保险GLP-1桥梁计划是一项临时试点项目,允许符合条件的医疗保险受益人以每月50美元的价格获取威戈维(Wegovy)和泽倍得(Zepbound)等畅销抗肥胖药物。
医疗保险是面向65岁及以上人群的联邦健康保险计划。该桥梁计划具有临时性,因为现行联邦法律禁止医疗保险D部分(负责处方药费用的部分)覆盖单纯用于减肥的药物。(当GLP-1药物被处方用于2型糖尿病、心血管疾病或其他健康问题时,医疗保险仍会提供覆盖。)
“要使其永久化,必须通过国会立法。国会需要修改法律,”NBC新闻医学撰稿人约翰·托雷斯医生在TODAY节目中表示。他补充道,这项临时计划是为让医疗保险受益人更快获得药物的变通方案。
根据政府统计数据,近40%的65岁以上美国人患有肥胖症。
GLP-1类药物通过抑制食欲和 cravings(强烈渴望)帮助人们减重,效果显著。但若无保险,每月费用可能高达数百美元。
因此,政府正尝试开展这项名为“短期示范项目”的计划,以测试GLP-1药物对医疗保险受益人的可及性。
耶鲁医学院心脏病学家兼教授哈兰·克鲁姆霍尔茨博士表示,医疗保险参保人群中许多人可能从这些药物中获益良多。“我非常振奋我们正在解决人们的获取和可负担性问题,让他们拥有这一选择,”这位耶鲁纽黑文医院医疗结果研究与评估中心主任告诉TODAY.com。
“但年龄越大,临床试验中关于您的证据就越少,因为大多数试验并未真正纳入70或80岁以上人群,我们需要持续学习并观察效果……尤其在老年人群中,我们需收集更多证据。”他补充道,老年人在较低体重时面临健康问题的风险更高。
根据该计划官网信息,新项目将在医疗保险D部分之外运行,计划于2027年12月31日结束,同时各方讨论长期解决方案。
组织者希望到明年年底,该试点计划能证明其既节省成本又改善健康,从而获得延期。“国会将说:‘让我们继续推行’,”托雷斯表示。他补充道,GLP-1类药物除减重外还有诸多益处。
医疗保险和医疗补助服务中心管理员穆罕默德·奥兹医生在声明中指出:“我们知道,即使饮食和运动正确,许多患者仍难以减掉健康所需的体重。对这些人而言,GLP-1药物可能真正改变生活。它们能降低心肌梗死、中风、肾病和慢性关节疼痛的风险——所有这些也能减少我们珍贵的医疗保险计划成本。”
以下是医疗保险GLP-1桥梁计划的关键信息:
哪些GLP-1药物被覆盖?
覆盖药物包括:
- 威戈维(Wegovy)(每周注射或每日口服)
- 泽倍得(Zepbound)(每周注射)
- 福达优(Foundayo)(每日口服)
费用是多少?
每月一剂处方药在药房的固定自付费用为50美元。
谁符合资格?
必须满足以下四个条件:
- 拥有医疗保险D部分药物保险。
- 尚未通过医疗保险获得GLP-1药物覆盖。
- 无2型糖尿病、中重度睡眠呼吸暂停或脂肪肝疾病(因医疗保险可能已覆盖这些病症的GLP-1药物)。
- 年满18岁且满足以下任一条件:
- 体重指数(BMI)≥35
- BMI≥30,并患有舒张性心力衰竭、高血压、慢性肾病、糖尿病前期、既往心脏病发作/中风或外周动脉疾病
- BMI≥27,并患有糖尿病前期、既往心脏病发作/中风或外周动脉疾病
根据医疗保险和医疗补助服务中心数据,超过5600万美国人拥有医疗保险D部分保险。若其中约40%患有肥胖症,则约2200万人可能符合新计划条件——具体取决于其体重和健康状况。
如何申请?
若符合医疗保险GLP-1桥梁计划资格,您的医生需向药房提交GLP-1药物处方,并在需要时完成预先授权。该处方有效期至2027年12月31日,可用于续药和剂量调整(除非更换GLP-1类药物)。
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