记者 Ali Swenson 报道
纽约(美联社)——对于许多美国老年人来说,那些广受欢迎但价格昂贵的GLP-1类减肥药物现在变得更实惠了。
从本周三开始,美国联邦政府通过一项名为"Medicare GLP-1 Bridge"的新试点计划,向部分医疗保险和医疗保险优势计划受益人提供某些品牌药物,每月费用仅为50美元。
这项临时计划将持续到2027年底,是大多数老年人首次有机会在保险覆盖下纯粹出于减肥目的使用GLP-1药物(即胰高血糖素样肽-1受体激动剂)。但该计划有严格的体重和健康要求,那些已经因糖尿病和睡眠呼吸暂停等疾病获得GLP-1药物覆盖的人不符合资格。
医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)管理员穆罕默德·奥兹博士表示,他希望该计划能帮助其机构收集数据,以期实现长期覆盖,同时为经济困难的美国老年人提供即时帮助。
"这些药物的高昂成本是获取的巨大障碍,"他在接受记者采访时说,"这种情况从今天起结束。"
资格基于BMI和其他健康状况
凯泽家庭基金会(KFF)医疗保健研究非营利项目的副总裁兼主任朱丽叶特·库班斯基表示,在美国7000多万医疗保险参保人中,至少有1000万人超重或肥胖。但她表示,其中只有一小部分人能够获得该计划的资格。
关于该计划能惠及多少人,目前没有准确数据——奥兹在接受记者采访时也拒绝推测具体数字。他表示,该项目的数据将揭示有多少符合条件的参保人选择使用这些药物,这是他的团队非常关注的数字。
除了拥有医疗保险药物保险外,申请者必须满足以下条件:身体质量指数(BMI)达到35或更高,或者BMI为27或更高并伴有其他健康问题,如既往心脏病发作或中风、糖尿病前期或CMS网站列表中的其他疾病。BMI测量以GLP-1治疗开始时的数值为准——因此即使现在体重指数低于阈值的人,只要能证明开始服药时BMI足够高,也有资格申请。
拥有睡眠呼吸暂停、糖尿病或脂肪肝疾病的医疗保险受益人无法获得该计划,但他们的医疗保险D部分保险可能会根据这些诊断单独覆盖他们的GLP-1药物。
CMS在其网站上表示,如果您认为自己可能符合条件,第一步是联系您的医疗服务提供者。提供者必须向药房发送处方,并填写预先授权表格。
仅部分GLP-1药物被纳入
被覆盖的药物包括制药商礼来公司的Foundayo药片和Zepbound KwikPens,以及诺和诺德公司的Wegovy注射剂和药片。库班斯基表示,这些GLP-1药物已获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于减肥。
对于参与该计划的人,无论剂量如何,每月费用为50美元。但这些支付不会计入他们的保险免赔额或自付费用上限。这是因为医疗保险而非D部分保险公司正在补贴处方费用。
GLP-1药物的长期覆盖仍不确定
该计划将于2027年12月31日后终止。由于国会尚未授权医疗保险永久覆盖减肥药物,联邦政府在维持药物获取方面选择有限。
国会可以通过法律允许药物被覆盖。CMS也可以推进一项不同的、自愿的试点计划,名为BALANCE,该计划在今年早些时候因许多D部分保险公司不愿参与而被无限期推迟。
奥兹告诉记者,CMS计划"仔细跟踪参与情况和结果",以确定延长Bridge计划或其他解决方案是否是最佳前进方式。他告诉美联社,联邦法律永久允许覆盖"目前并非必不可少",但这是"国会需要自行讨论的问题"。
"在看到一些数据之前,我们无法决定Bridge的长期发展,"他说,并指出与制药公司就降低成本进行的"其他谈判"仍在继续。
该计划对一些人来说改变生活,对另一些人则令人沮丧
近年来,GLP-1药物的受欢迎程度飙升,为许多患者带来了显著的减肥效果。但其成本——高剂量时每月有时高达数百美元——一直是一个障碍。
对于78岁的加利福尼亚居民格洛丽亚·德拉拉来说,Bridge计划意味着她能够继续一种改善了她生活的治疗。她告诉记者,她在欧洲购买了价格较低的Wegovy后已减掉约40磅。
"这种药物应该以合理的价格提供给所有有减肥问题的人,"她说。
但并非每个人都能以可负担的价格获得这些药物。弗吉尼亚州71岁的凯蒂·史密斯不确定自己是否有资格参加该计划。她的BMI为33,但不确定自己是否有其他健康状况能满足要求。
史密斯在20多岁时因脊髓损伤而严重限制了行动能力和运动能力,她说她曾考虑获取这些药物,但被告知每月需要700美元,这个价格她无法承受。
"我无法形容自己有多沮丧,"她说,"我有动力、有意愿,也有积极性,但我一直无法通过所有传统方式减重。"
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