医疗保险现以50美元覆盖部分GLP-1减肥药物:需要了解的内容Medicare now covers some GLP-1 weight loss drugs for $50. What to know

环球医讯 / 创新药物来源:www.baltimoresun.com美国 - 英语2026-07-22 13:49:10 - 阅读时长4分钟 - 1969字
美国医疗保险(Medicare)从本周三起推出一项名为"Medicare GLP-1 Bridge"的临时计划,允许符合条件的参保人每月仅需支付50美元即可获得部分GLP-1类减肥药物,这是大多数老年人首次能在保险覆盖下纯粹出于减肥目的使用这类药物。该计划将持续至2027年底,但有严格的资格要求,包括身体质量指数需达到35或更高,或BMI 27以上并伴有心脏病、中风史或糖尿病前期等健康问题,同时已因糖尿病、睡眠呼吸暂停等疾病获得GLP-1药物覆盖的人不符合资格。美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)希望借此收集数据以推动长期覆盖方案。
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医疗保险现以50美元覆盖部分GLP-1减肥药物:需要了解的内容

记者 Ali Swenson 报道

纽约(美联社)——对于许多美国老年人来说,那些广受欢迎但价格昂贵的GLP-1类减肥药物现在变得更实惠了。

从本周三开始,美国联邦政府通过一项名为"Medicare GLP-1 Bridge"的新试点计划,向部分医疗保险和医疗保险优势计划受益人提供某些品牌药物,每月费用仅为50美元。

这项临时计划将持续到2027年底,是大多数老年人首次有机会在保险覆盖下纯粹出于减肥目的使用GLP-1药物(即胰高血糖素样肽-1受体激动剂)。但该计划有严格的体重和健康要求,那些已经因糖尿病和睡眠呼吸暂停等疾病获得GLP-1药物覆盖的人不符合资格。

医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)管理员穆罕默德·奥兹博士表示,他希望该计划能帮助其机构收集数据,以期实现长期覆盖,同时为经济困难的美国老年人提供即时帮助。

"这些药物的高昂成本是获取的巨大障碍,"他在接受记者采访时说,"这种情况从今天起结束。"

资格基于BMI和其他健康状况

凯泽家庭基金会(KFF)医疗保健研究非营利项目的副总裁兼主任朱丽叶特·库班斯基表示,在美国7000多万医疗保险参保人中,至少有1000万人超重或肥胖。但她表示,其中只有一小部分人能够获得该计划的资格。

关于该计划能惠及多少人,目前没有准确数据——奥兹在接受记者采访时也拒绝推测具体数字。他表示,该项目的数据将揭示有多少符合条件的参保人选择使用这些药物,这是他的团队非常关注的数字。

除了拥有医疗保险药物保险外,申请者必须满足以下条件:身体质量指数(BMI)达到35或更高,或者BMI为27或更高并伴有其他健康问题,如既往心脏病发作或中风、糖尿病前期或CMS网站列表中的其他疾病。BMI测量以GLP-1治疗开始时的数值为准——因此即使现在体重指数低于阈值的人,只要能证明开始服药时BMI足够高,也有资格申请。

拥有睡眠呼吸暂停、糖尿病或脂肪肝疾病的医疗保险受益人无法获得该计划,但他们的医疗保险D部分保险可能会根据这些诊断单独覆盖他们的GLP-1药物。

CMS在其网站上表示,如果您认为自己可能符合条件,第一步是联系您的医疗服务提供者。提供者必须向药房发送处方,并填写预先授权表格。

仅部分GLP-1药物被纳入

被覆盖的药物包括制药商礼来公司的Foundayo药片和Zepbound KwikPens,以及诺和诺德公司的Wegovy注射剂和药片。库班斯基表示,这些GLP-1药物已获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于减肥。

对于参与该计划的人,无论剂量如何,每月费用为50美元。但这些支付不会计入他们的保险免赔额或自付费用上限。这是因为医疗保险而非D部分保险公司正在补贴处方费用。

GLP-1药物的长期覆盖仍不确定

该计划将于2027年12月31日后终止。由于国会尚未授权医疗保险永久覆盖减肥药物,联邦政府在维持药物获取方面选择有限。

国会可以通过法律允许药物被覆盖。CMS也可以推进一项不同的、自愿的试点计划,名为BALANCE,该计划在今年早些时候因许多D部分保险公司不愿参与而被无限期推迟。

奥兹告诉记者,CMS计划"仔细跟踪参与情况和结果",以确定延长Bridge计划或其他解决方案是否是最佳前进方式。他告诉美联社,联邦法律永久允许覆盖"目前并非必不可少",但这是"国会需要自行讨论的问题"。

"在看到一些数据之前,我们无法决定Bridge的长期发展,"他说,并指出与制药公司就降低成本进行的"其他谈判"仍在继续。

该计划对一些人来说改变生活,对另一些人则令人沮丧

近年来,GLP-1药物的受欢迎程度飙升,为许多患者带来了显著的减肥效果。但其成本——高剂量时每月有时高达数百美元——一直是一个障碍。

对于78岁的加利福尼亚居民格洛丽亚·德拉拉来说,Bridge计划意味着她能够继续一种改善了她生活的治疗。她告诉记者,她在欧洲购买了价格较低的Wegovy后已减掉约40磅。

"这种药物应该以合理的价格提供给所有有减肥问题的人,"她说。

但并非每个人都能以可负担的价格获得这些药物。弗吉尼亚州71岁的凯蒂·史密斯不确定自己是否有资格参加该计划。她的BMI为33,但不确定自己是否有其他健康状况能满足要求。

史密斯在20多岁时因脊髓损伤而严重限制了行动能力和运动能力,她说她曾考虑获取这些药物,但被告知每月需要700美元,这个价格她无法承受。

"我无法形容自己有多沮丧,"她说,"我有动力、有意愿,也有积极性,但我一直无法通过所有传统方式减重。"

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