伊利诺伊州面临医疗补助计划削减引发的健康危机
芝加哥西奈山医院（1500南费尔班克斯大道）8月4日实景。（迈克尔·伊斯基耶多/ WTTW新闻）
由联邦《美丽大法案》引发的医疗补助计划（Medicaid）资金削减正在引发伊利诺伊州医疗从业者的警报。该政策可能导致保险覆盖缩水、医院系统承压，尤其威胁农村地区的医疗可及性。
作为面向低收入群体的公共医疗计划，医疗补助预计将在全州范围内缩减服务规模。该计划常被中产家庭用于长期护理或专科服务，预算缩减将直接影响农村医院和安全网医院的运营。
医院和医疗从业者警告，这种削减可能演变为威胁全体患者健康的系统性危机。当医院关闭成为现实时，大量未参保患者将涌向急诊科，往往面临更严重的疾病阶段。
根据伊利诺伊州医疗家庭服务部数据，该计划目前覆盖州内340多万儿童、老年人和残障人士。美国人口普查局数据显示，2023年全州35.6%居民持有公共医保，较2019年上升2.1个百分点。
西奈医疗系统的发言人丹·雷根指出："医疗补助削减将加剧健康不平等并推高长期成本。西区某些社区预期寿命比东部六英里外的地区低近20年，这种差距可能进一步扩大。"
被迫做出艰难抉择
国会预算办公室预测，该法案将在十年内削减超万亿美元医疗支出，导致2034年无保险人口增加1000万，并使联邦赤字扩大3.4万亿美元。伊利诺伊州的削减将首先冲击安全网医院——这些机构为低收入群体提供无差别医疗服务，无论其保险、公民身份或支付能力。
西奈医疗系统在城市西区和西南区运营西奈山医院、圣十字医院和施瓦茨康复医院，其运营着芝加哥最繁忙的1级创伤中心之一。2024年财报显示，这三家医院超过70%住院患者依赖医疗补助，总收入中93%来自联邦医保/医疗补助计划，全年提供4700万美元的慈善医疗。
"我们将被迫优先考虑最关键的服务，这可能意味着缩减服务地理范围。"雷根坦言，"我们的使命与经济现实已形成直接对立。必须保护医疗补助，改革报销体系以覆盖真实医疗成本。"
儿童医疗首当其冲
拉拉比达儿童医院（6501南普罗蒙托里大道）作为儿科专科机构，90%患者依靠医疗补助。院长罗拉·斯维斯强调："冻结医疗补助补偿率直至2028财年后再削减的政策，将直接影响我们提供的服务。没有哪个家庭会预期孩子生病，但医疗补助为所有儿童构筑了安全网。"
该医院服务区域贫困率达42.4%（恩格尔伍德社区数据），作为伊利诺伊州医疗补助净收入占比最高的机构之一，其50张床位全部面向复杂病例。医院正通过私人捐赠和直接募捐维持运营。
农村医疗雪上加霜
伊利诺伊州关键通道医院网络（ICAHN）执行董事特蕾西·沃纳直言："这不仅打击医疗系统，更是对农村生活方式的全面冲击。"该网络覆盖的60家小型农村医院，患者老龄化程度更高（平均年龄67岁），贫困率超全美均值18%，但初级保健医生缺口达城市地区的3倍。
值得关注的是，自2014年医疗补助扩增后，伊利诺伊州未参保率下降44%，医疗系统未补偿护理成本减少6.75亿美元。但现在，25%农村医院已处于负利润运营状态，医疗补助削减可能触发《平价医疗法案》终止机制——当联邦匹配比例低于门槛时，州政府将自动终止医疗补助扩增。
制度性危机隐现
芝加哥影响力传播公司CEO米歇尔·拉思曼警告："州内已有数十家医院面临关闭风险，最坏情况正在逼近。"她指出关闭农村医院将与特朗普政府"让美国再次健康"政策形成根本矛盾。
值得注意的是，法案中的苛刻验证要求将影响自由职业者和独立承包商的保险覆盖，贷款减免和健康教育资金削减则会加剧医疗人才向农村流动的困境。专家建议受影响社区应主动邀请政策制定者实地调研，"让他们听到真实故事，看到这些政策如何摧毁本地医院和整个社区。"
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