拉斯维加斯——一项小型前瞻性研究表明，经阴道射频（RF）神经消融术单次治疗后，女性的膀胱过度活动症（OAB）症状迅速且显著改善。
平均每日急迫性尿失禁发作次数从基线时的13.4次减少到6个月后的4.4次。作为次要终点的排尿频率也从29.5次减少到23.4次，这一变化具有统计学意义。在三种不同的尿失禁影响和生活质量评分中，所有指标均提高了50%或更多。
加州大学欧文分校的Gamal Ghoniem博士在泌尿外科学会会议上报告称，这种基于诊所的微针治疗过程根据患者评价仅引起轻微不适。
Ghoniem表示：“这是首次使用通过阴道输送的靶向脉冲射频能量来消融导致过度活动症状的自主神经。”“这些办公室程序非常有吸引力，因为它们是在局部麻醉下进行的，并且几乎没有恢复期。疼痛明显减少，且未发现不良事件。”
他补充道：“当然，还需要更长时间的随访，以及更多的随机对照试验来支持这些初步结果。”
在回答观众提问时，Ghoniem澄清说，治疗包括一次持续15-20分钟的射频消融，尽管研究人员认为重复治疗是可行的，并且值得考虑以实现持久的效果。
在回答另一个问题时，他表示研究人员没有专门针对绝经状态进行亚组分析，但“总体上，所有人都有所改善。”
需要有针对性的疗法
目前用于OAB的治疗方法包括膀胱训练、盆底物理训练、药物治疗、胫神经刺激、骶神经调节和肉毒杆菌毒素注射。Ghoniem指出，这些方法都有一个共同点。
他说：“我们试图追踪症状并控制它们。”“这项研究的目的是提供一种有针对性的疗法，尝试控制控制膀胱过度活动的神经。要做到这一点，你需要知道目标。通过这样做，[治疗]将更有效，且并发症更少。”
简要回顾了使用射频神经消融术治疗OAB的原理后，Ghoniem指出，影响膀胱感觉和收缩力的自主神经位于主尿道和三角区下方，深度为3-5毫米。该区域阴道壁的神经密集且易于接近，提供了使用射频能量治疗OAB的可能性。
临床研究纳入了年龄在23-77岁的女性，她们的3天排尿日记显示至少有一次与急迫相关的漏尿，每天排尿次数超过8次，每天急迫感超过3次。符合条件的患者还在Urgency Distress Inventory-6（UDI-6）问卷中表现出至少“适度困扰”。
在前阴道壁应用局部麻醉剂后，使用由24根微针组成的阴道射频装置设置为“脉冲”模式，每次脉冲穿透阴道黏膜至7毫米、5毫米和3毫米。每次治疗过程中大约传递100次脉冲。
研究人员招募了32名患者，其中31名患者在治疗后进行了6个月的随访。结果显示，从基线到6个月，急迫性尿失禁和排尿频率均有显著改善（P<0.001）。
Incontinence Impact Questionnaire-7的平均得分从62.4下降到28.4，UDI-6从57.5下降到23.9，患者的膀胱状况感知评分从4.3下降到1.2（所有P<0.001）。所有结果在第一个随访（1个月）时即显示出显著改善，并持续到6个月。
跳出思维定势
一位观察者称赞Ghoniem“跳出思维定势”，这一说法也适用于同一场会议上的其他研究报告。
一项涉及男性和女性患者的小型研究显示，膀胱内灌注含有紫杉醇的溶液可使四分之三的难治性OAB患者的主观症状得到改善。奥兰多中央佛罗里达大学的医学学生Avaneesh Kunta表示，符合条件的患者对标准疗法无反应，表现为尿急或尿频或膀胱痉挛。
这项回顾性研究涉及49名（20名女性）对常规疗法无反应的尿频或尿急或膀胱痉挛患者。最常见的诊断是OAB（29/49）。研究人群还包括18名间质性膀胱炎患者，间质性膀胱炎和OAB已用利多卡因、庆大霉素和地塞米松等药物成功治疗。Kunta表示，紫杉醇因其能够渗透尿路上皮并在其他疾病中的应用（如Optilume BPH药物涂层球囊）而被认为可能带来额外益处。
患者接受了一次含有紫杉醇、利多卡因、庆大霉素和地塞米松的溶液膀胱内灌注，该溶液在膀胱内保留2-3小时。治疗后2-3周进行重新评估。主要结局指标是改良国际前列腺症状评分（mIPSS）。
mIPSS评分从基线时的10分降至随访时的6.8分（P<0.001）。结果主要由女性驱动，女性mIPSS评分下降了5.33分（P<0.001），而男性下降了1.74分（P=0.12）。未报告不良事件。
盆底瑜伽
一项为期12周的社区盆底瑜伽计划在随机比较中比体能训练更能改善尿失禁和尿急。盆底瑜伽组的日尿失禁发作次数从3.7次减少到1.5次，而体能训练组从3.2次减少到1.6次。两组的改善均具有统计学意义（P<0.01），但两组之间无显著差异。
然而，随机分配到盆底瑜伽组的患者在UDI-6评分上的改善更为显著，从10.3分降至3.3分（P=0.01），斯坦福大学医学院的Ekene Enemchukwu博士报告称。
盆底瑜伽计划包括15个哈他瑜伽姿势，包括主动参与盆底肌肉和促进放松的被动姿势。患者收到了书面和图解说明以及瑜伽道具以降低受伤风险。体能训练计划包括非特异性上肢和下肢伸展和强化，特别避免盆底肌肉的参与。课程由私人教练或物理治疗师带领，患者也收到了书面和图解说明。
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