婴儿配方奶粉粉(PIF)是最广泛使用的婴儿食品之一。它们通常借助家用准备机器(APHM)按照推荐的准备方法重新配制。然而，根据最近发表在《应用微生物学杂志》上的一篇论文，即使遵循这些指南，最终配制的奶粉仍含有微生物污染物。
婴儿配方奶粉的准备方法很重要
婴儿喂养方式会影响婴儿肠道微生物组，而肠道微生物组在免疫调节和免疫耐受发展方面起着关键作用。与纯母乳喂养的婴儿相比，喂食配方奶粉的婴儿会发展出独特的微生物组。婴儿暴露于蜡样芽孢杆菌(B. cereus)等病原体可能会引发不良免疫反应或胃肠道炎症，尽管这仍然是理论上的，而蜡样芽孢杆菌在婴儿中已知会引起严重疫情。
配方奶粉是在一个延长的制造过程中生产的，这可能导致在多个环节发生微生物污染。这可能包括芽孢形成细菌，如芽孢杆菌属和梭菌属，或非芽孢形成细菌，如单核细胞增生李斯特菌，这些细菌可以存活于巴氏杀菌过程中。几批婴儿配方奶粉因未能达到规定的微生物检测标准而被召回。尽管如此，婴儿配方奶粉仍有可能含有超出这些限制的细菌，这些细菌可能导致新生儿严重疾病。
世界卫生组织(WHO)和英国国家医疗服务体系(NHS)都制定了婴儿配方奶粉准备指南，以最大限度地降低细菌污染的风险。两者都建议使用约70°C温度的新鲜沸水，并在喂食婴儿前将配方奶粉冷却到合适的饮用温度。
这一政策基于早期的证据，即常见的环境细菌（机会性病原体）很容易被中等热量杀死。然而，只有44%的父母会为配方奶粉准备而煮沸新鲜的自来水；许多人更喜欢使用先前煮沸并冷却的水。此外，尽管52%的父母使用家用准备机器，但大多数(85%)并未达到推荐的温度。
有必要了解需氧细菌（无论是环境中的还是其他来源的）如何影响配制好的配方奶粉的微生物质量，包括通过家用准备机器配制的奶粉。
检测微生物污染
研究人员从英国商业渠道购买了21种品牌/类型的婴儿配方奶粉，代表了新生儿到六个月大婴儿年龄段最常用的产品。然后通过三种方法同时进行配制：
- 无菌70°C水
- 无菌室温水
- 一种流行的家用准备机器
随后，使用胰蛋白胨大豆琼脂(TSA)和沙氏葡萄糖琼脂（添加氯霉素(50 mg/L)）(SAB)平板培养配制好的奶粉以检测细菌生长，分别只培养细菌和酵母。通过复杂的质谱方法鉴定分离物。
检测到的微生物
分别只有5种和3种产品在TSA和SAB培养基上没有显示微生物生长。在家用准备机器配制的奶粉中，绝大多数(21种中的16种和18种)观察到了微生物污染。
相比之下，其他配制方法中只有21种中的5种和4种产品含有可回收的微生物。值得注意的是，使用室温水和70°C水配制的奶粉在微生物污染水平上没有显示出统计学上的显著差异。
微生物计数根据配制方法和婴儿配方奶粉品牌而有所不同。细菌计数始终高于酵母。
在同一品牌内，配制方法在四种情况下改变了最终的微生物计数。然而，不同品牌和产品类型的微生物水平保持相似。约85%的回收微生物属于三个属。
有趣的是，使用家用准备机器配制的奶粉具有独特的微生物模式。即使是通过该设备的无菌水也显示出微生物生长，这表明问题可能出在过滤器上。
研究人员估计，"根据本研究中婴儿配方奶粉的细菌检测结果，以及三个月大婴儿的典型喂食量，婴儿每天可能摄入约106 CFU的细菌。"值得注意的是，这比通过纯母乳喂养接收的量低一个数量级，但它包含一组不同的微生物。
当牛奶加热到65°C及以上时，蜡样芽孢杆菌水平下降。然而，有活力的蜡样芽孢杆菌细胞即使在100°C下也能存活，尽管浓度要低得多。从家用准备机器配制的奶粉中回收的一些病原体包括耐温的蜡样芽孢杆菌。在加热处理实验中，如白色念珠菌等酵母在70°C下变得不可检测，但这并不一定意味着在一般配制条件下所有酵母都被消除。
三个蜡样芽孢杆菌分离株中的一个对亚胺培南和美罗培南表现出抗性，这两种都被归类为极其重要的抗菌药物。
接触可能具有转移性的耐药性可能增加胃肠道感染的风险。
研究结果表明，尽管没有证实，在婴儿配方奶粉制造过程中，抗生素抗性基因可能在微生物之间转移。
安全指南可能需要更新
目前，婴儿配方奶粉重新配制的指南可能无法消除所有微生物污染物。即使使用70°C的水配制，大约三分之一的分析物仍表现出微生物生长。这些细菌似乎主要来自环境，可能会影响婴儿在这个关键时期肠道微生物组的发展。
这表明公共卫生指南应该根据婴儿喂养市场上可用的产品范围进行评估，并相应地进行调整。
然而，作者指出，他们的实验是在高度控制的实验室条件下进行的。家庭中因婴儿配方奶粉而感染的实际风险仍然很低，尽管不当的配制或不洁的设备可能会增加暴露风险。
他们还强调，在这项研究中没有观察到婴儿感染的病例，并且当按照公共卫生建议进行配制和储存时，婴儿配方奶粉仍然是一个安全的喂养选择。
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