英格兰将在未来两年内建立一个单一国家处方集（SNF），这是根据NHS 10年计划中提出的建议。
政府表示，这一由NICE支持的SNF将减少因地方处方集导致的“药品地域差异”和重复工作。
一个新的处方集监督委员会将被设立，负责根据临床效果和成本效益对处方集中的药品进行排序。全科医生（GPs）和其他处方者将被“鼓励”使用在SNF中排名较高的药品。
但只要处方符合NICE的指南，医生将“保留临床自主权”，计划中指出。
“将新药提供给患者的过程过于复杂。各地决定哪些药物可用的流程具有官僚主义，并造成了药品获取的地域差异。这些地方处方集在一个应为所有人提供核心高质量护理标准的全民服务体系中是没有意义的。”
该计划继续指出，实施SNF将推动最具临床和成本效益的创新“迅速而公平地”普及。
“我们将与行业在政策实施过程中密切合作，确保共同实现这些目标。”
根据新政府的NHS计划，NICE还将负责决定哪些治疗不再具有成本效益。
计划中提到的一项分析表明，30%的治疗成本已不再具有良好的成本效益；在某些领域，如心力衰竭，通过早期治疗可以挽救生命。
“为了给未来的诸多创新腾出空间，我们需要改进我们从现有创新中获得的成果和价值。”
NICE将被要求对重点临床路径进行“滚动式”重新评估，识别应淘汰的现有创新，并确定某些技术应按顺序使用以提高价值。
“我们将把NHS对这些决策的合规性与核心临床标准、最佳实践关税和激励措施挂钩。”
NICE的技术评估流程将扩展至涵盖部分设备、诊断和数字产品。其重点将是那些满足NHS最迫切需求并支持财务可持续性的产品，例如为等待精神健康治疗的青少年提供数字行为疗法。
NICE首席执行官Sam Roberts博士表示：
“该计划赋予NICE更快将药物带给患者的能力，减少高影响力医疗技术的地域差异，并最大化NHS中现有创新的成本效益。”
伦敦帝国理工学院公共卫生与初级护理教授Azeem Majeed表示，扩大NICE职责以识别应“淘汰”的治疗和技术是明智之举。
“一些医疗干预几乎没有或完全没有临床价值，因此建立一个系统机制来识别它们可以释放资源。然而，取消长期存在的疗法从来不只是技术问题。某些对大多数患者低价值的药物可能对特定亚组仍然有用，因此任何淘汰清单都需要透明的标准和适当的申诉程序。”
他表示，对于那些多年来一直安全使用某种药物的患者，这一过程需要谨慎管理，因为突然宣布某种治疗已过时可能会削弱患者信任。
“全科医生需要时间和支持来解释证据、讨论替代方案，并在必要时管理剂量调整或监测。所有这些都将增加工作量——例如更新临床系统、召回患者和记录共同决策——因此政策必须配备实用资源，如嵌入式决策支持提示、模板信件和临床药剂师的时间。”
Majeed教授补充说，SNF的实施可以消除地域差异，减少重复工作，并降低不必要的处方差异。
“但重要的是，这些变化必须以不将更多工作转移到初级护理而没有相应资源转移的方式引入。”
英国医生协会（Doctors’ Association UK）的GP发言人Steve Taylor博士表示，随着NHS寻求削减成本，处方转换已成为患者和GP日益面临的问题，但这也带来许多问题。
药品短缺也可能阻碍GP开具他们被建议使用的特定药物。
“有时药物变得不可用，有时这会让患者困惑，导致未能正确服药，甚至在某些情况下转换药物反而更贵。拥有一个SNF听起来是个好主意，但必须考虑药品短缺、依从性和处方者与患者的自主选择。如果能实现自动化，并允许药剂师在供应出现问题时进行替代，那么可能有效。首先建立这一机制非常重要。”
他还补充说：
“英国已经是药品成本最低的国家之一，重要的是看到成本效益分析，包括医生、患者和药剂师所浪费的时间。”
不过，萨顿冷区（Sutton Coldfield）的GP Sam Finnikin博士对SNF的推出表示欢迎。
他说：
“让每个ICB基于相同的证据对相同药物进行审查是没有意义的。我不认为这会限制处方，毕竟我们现在就有地方处方集，但它应该使系统更高效，并减少不必要的差异。”
“我认为这还将减少制药公司对地方和个体处方者的处方压力。GP不应随意开出低效处方——那些确实开出了昂贵且/或无效治疗的医生将从清晰一致的建议中受益。”
“当然，药品短缺问题可能会加剧——这是一个重要观点，必须予以解决。此外，我希望这不会导致大规模的药物转换，因为这对任何人都不受欢迎，而且长期来看很少有效。”
他补充说：
“关于NICE重新评估不再具有成本效益的药物，这早就该做了。继续使用不再具有成本效益或已有更好替代方案的治疗是浪费，且对任何人都没有好处——但这需要时间和精力来审查证据基础并提出这些建议。”
“NICE是最合适的人选来做这件事，但这一扩大的职责必须伴随资金的增加。临床医生可能会陷入他们固有的治疗习惯中——这一举措将帮助他们摆脱这些惯性。”
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