一项发表在开放获取期刊《Open Heart》上的首次同类国家审计显示，英国和爱尔兰在高级心力衰竭治疗推荐方面存在显著差异，且这些差异与地理位置或社会经济状况没有明显关联。
女性获得延长生命疗法（如心脏移植或植入式机械泵，即左心室辅助装置LVAD）的推荐可能性较低。审计显示，女性仅占推荐总数的三分之一。
研究人员指出，英国约有100万人患有心力衰竭，每年约有20万新病例被诊断。英国约有5万名65岁以下的晚期心力衰竭患者，他们可能适合接受高级疗法。
然而，他们补充说，每年仅进行300多例晚期心脏疾病的外科干预。
他们指出，先前的研究已经显示了较早期心力衰竭患者在治疗结果和推荐模式上的差异，但此前从未评估过全国范围内对高级疗法的获取情况。
2024年，移植心脏病学工作组开展了针对英国和爱尔兰的首份国家高级心力衰竭审计报告，旨在提高晚期心力衰竭患者的护理质量。
该工作组特别考察了1月至4月期间，英国和爱尔兰七个成人心脏移植中心的住院和门诊患者对心脏移植和LVAD的推荐模式。
推荐地区按每百万人口的推荐数量进行分层，对于16-69岁（心脏移植的适龄范围）的人群，范围从每百万人不到3例到超过9例不等。
从1月初到4月底，共有416名患者被推荐接受心脏移植或LVAD评估，相当于每月约100例此类推荐。
患者的平均年龄为52岁；三分之二（67%）为男性，约四分之一（27%）为少数民族背景。
然而，近三分之一被推荐的患者在评估时不适合接受高级疗法，原因是存在可能可调整的禁忌症。这些包括控制不佳的糖尿病、烟草和/或酒精使用以及身体虚弱，表明在推荐前可能错过了及早识别和管理这些因素的机会。
每百万适龄人口的平均推荐数量范围从0到30不等。
但在考虑年龄适配性后，各地区的推荐率存在显著差异。
研究人员解释说，患者邮编区域的贫困水平或距离最近移植中心的距离并不影响推荐可能性，这表明可能是临床医生的认知或当地推荐文化等因素导致了这种差异。
女性获得延长生命治疗的推荐可能性低于男性，仅占此类推荐的三分之一。
研究人员表示，这些发现突显了晚期心力衰竭护理需求与实际提供之间的显著差距。他们指出，根据其他研究的流行病学估计，英国约有13.4万人可能患有晚期心力衰竭，其中大多数将需要良好的专业姑息治疗。
研究人员承认他们的发现存在各种局限性，包括使用邮政编码区域可能无法完全反映社会经济状况，以及缺乏关于完整护理路径的信息。
尽管如此，他们建议："这些发现...表明需要加强教育，共同制定标准化的推荐标准，并在国家分散的医疗保健边界内扩大服务获取。"
他们补充道："这些数据可能也反映了英国[心力衰竭]专科服务缺乏标准化，某些地区服务良好，而其他地区服务差或根本没有服务。"
他们总结道："这些发现对国家医疗规划具有重要意义，包括劳动力发展和公共卫生资源分配。需要进一步工作来调查推荐障碍，提高临床医生意识，并优化需要延长生命和支持性疗法的患者的护理路径。"
共同拥有《Open Heart》的英国心血管学会的Rajiv Sankaranarayanan博士评论道："这项关于晚期心力衰竭推荐的首次国家审计突显了英国和爱尔兰在获取延长生命疗法方面的显著不平等。特别令人担忧的是女性代表性不足，尽管疾病负担相当，但她们仅占推荐总数的三分之一。总体而言，这项工作有力地呼吁标准化推荐路径，改善获取公平性，并加强全国范围内的晚期心力衰竭基础设施，确保潜在的救命疗法对所有适合的患者可用，而不受邮政编码或性别的影响。"
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