在进行维持性透析的患者中，慢性心力衰竭和低白蛋白血症与完成三剂SARS-CoV-2信使RNA（mRNA）疫苗接种后三个月的体液免疫反应较差显著相关；然而，未观察到血液透析相关变量与抗体反应水平之间存在关联。
方法学：
- 法国的研究人员开展了一项回顾性观察研究，旨在识别与80名成年患者（中位年龄为71岁，44%为女性）在接受超过三个月的维持性透析后完成三剂SARS-CoV-2 mRNA疫苗接种计划后体液免疫反应较差相关的因素。
- 使用定量血清学测试在两个时间点测量了抗SARS-CoV-2抗体水平：第三剂疫苗接种后三个月和第三剂疫苗接种后七个月或第四剂（第二次加强针）疫苗接种后三个月。
- 根据第三剂疫苗接种后三个月的抗体滴度，将患者分为低反应者（n = 28；抗SARS-CoV-2抗体水平为50-1830 AU/mL）和反应者（n = 52；抗SARS-CoV-2抗体水平>1830 AU/mL）。
- 从病历中提取了实验室值、透析参数、肾病史、慢性心力衰竭和免疫抑制治疗的数据。
- 主要终点是体液免疫反应，通过第三剂疫苗接种后三个月的SARS-CoV-2抗体水平评估。
关键发现：
- 低反应者比反应者更可能患有慢性心力衰竭（P < .00001）、功能能力和幸福感较差（P = .004）、低白蛋白血症（P < .001）、淋巴细胞减少（P = .003）、Rh阳性（P = .02）以及对乙型肝炎病毒疫苗无反应（P = .02）。
- 在两组之间，未观察到关于肾移植史、使用免疫抑制疗法和血液透析参数的显著差异。
- 在多变量分析中，慢性心力衰竭（比值比[OR]，20.63；P < .0001）和较低的血清白蛋白水平（OR，0.63；P = .0004）与对SARS-CoV-2 mRNA疫苗的不良反应相关。
- 然而，低反应者和反应者之间的疫苗接种后SARS-CoV-2感染率无显著差异（P = .59）。
实践意义：
“像慢性肾脏病（CKD）一样，慢性心力衰竭（CHF）也是一种免疫功能受损的状态，这可以解释疫苗反应的降低，”作者写道。
“法国政府目前建议每六个月为免疫功能受损的患者提供一次SARS-CoV-2疫苗加强针，”他们补充道。
数据来源：
本研究由法国亚眠大学医院（Amiens University Hospital）皮卡第儒勒·凡尔纳大学（University of Picardie Jules Verne）肾病科、透析和移植科的Pierre Laurent领导，并于2025年6月23日在线发表在《BMC肾脏病学》（BMC Nephrology）上。
局限性：
该研究的回顾性和单中心设计引入了潜在偏倚。小规模的患者群体限制了组间比较的统计功效，并限制了可纳入分析的变量数量。此外，研究仅包括接种了SARS-CoV-2 mRNA疫苗的患者，排除了最初接种病毒载体疫苗的人群。
资金披露：
本研究未收到任何来自公共、商业或非营利部门资助机构的具体拨款。作者声明不存在利益冲突。
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