亲爱的Roach医生：仅靠饮食能否提供推荐剂量的维生素B12？
B12几乎存在于所有饮食中，严格素食饮食除外。盖蒂图片社
由Keith Roach医生撰写
亲爱的Roach医生：我今年73岁，曾担心患痴呆症。结果发现，我是“正常的”。然而，神经科医生告诉我每天服用2000微克的B12。我的多种维生素含有100微克，这是每日推荐值（DV）的4167%。据我了解，推荐的DV为2.4微克，而50岁以上的人群则为25至100微克。
我向肿瘤科医生提出了这个问题。她说，这些DV是50多年前制定的，应该忽略。那么，这些DV是否无关紧要？2000微克是否有意义？——I.F.
回答：维生素B12的DV（以前我们称之为推荐每日摄入量或RDA的替代品）为2.4微克。（1毫克中有1000微克，所以2.4微克是一个非常小的、预防缺乏症所需的量。）对于老年人没有增加的DV。
这种量的B12几乎在所有饮食中都容易找到，严格素食饮食除外。纯素饮食的人应补充B12。大多数吃多样化饮食的健康人不需要B12补充剂或在没有医学发现的情况下进行B12测试。
然而，一些医疗状况会影响对B12的需求。药物，尤其是二甲双胍和质子泵抑制剂如奥美拉唑，会干扰吸收，因此需要更多的摄入来防止缺乏。DV并非无关紧要，但确实需要考虑一个人的健康状况。
最重要的医疗问题是由于一种特定的自身免疫疾病导致的吸收不良：恶性贫血。在这种情况下，身体破坏产生一种叫做“内因子”的蛋白质的细胞，没有它，身体无法有效吸收B12。对于大多数人来说，2.4微克的B12足够，但在恶性贫血的情况下却完全不够。低水平的维生素B12可能会有神经和精神症状。
如果你的神经科医生或肿瘤科医生担心恶性贫血，他们会建议每天口服1000至2000微克的剂量，或者开具B12注射。
如果你没有恶性贫血，你多种维生素中的100微克已经超过了你的需求，而1000或2000微克远远超过你的需求。然而，如此高剂量的B12基本上不会造成伤害，因为你的身体会迅速排出你不需要的部分。
亲爱的Roach医生：我的内科医生劝阻我不要接种带状疱疹疫苗，说我不该“唤醒沉睡的东西”。我身体健康，免疫系统显然很强。您能否评论一下疫苗触发病毒的可能性与疫苗的预防效果？——N.T.
回答：我强烈反对你的内科医生的意见。新的疫苗（Shingrix）不是活疫苗，大型研究已证实该疫苗不会引发水痘-带状疱疹病毒的重新激活（这曾是一个理论上的担忧）。
两剂疫苗预防带状疱疹的有效率超过90%，新数据表明该疫苗还有额外的好处，能够保护人们免受心脏病发作、中风和痴呆的影响。我在符合资格后立即接种了带状疱疹疫苗，并推荐所有符合条件的患者接种。
Roach医生遗憾无法回答个人信件，但会在专栏中尽可能地纳入这些问题。读者可以通过ToYourGoodHealth@med.cornell.edu发送问题，或邮寄到佛罗里达州奥兰多市弗吉尼亚大道628号，邮编32803。
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