芝加哥——一项小型随机对照试验比较了益生菌与安慰剂的效果，结果显示益生菌调节了肠易激综合征(IBS)患者的脑活动，这些变化与症状改善相关。
"关于益生菌的大多数机制研究都集中在肠道水平的变化，特别是微生物群、屏障功能等。相比之下，关于益生菌是否能调节中枢神经系统的研究较少，"中国湖北省武汉市华中科技大学同济医学院附属协和医院的胃肠病学家白涛医学博士说。
白涛在2026年消化疾病周(DDW 2026)上表示，目前这项研究通过"提供益生菌通过肠脑轴作用机制的直接神经生物学证据"，增进了我们对益生菌在IBS中作用的了解。
尽管IBS患者经常服用益生菌，但关于改变肠道微生物群对大脑功能和结构的潜在影响知之甚少。
白涛表示，IBS在临床实践中的异质性以及对患者自述报告的严重依赖来指导诊断和治疗是额外的挑战。他补充说，需要更多客观的测量方法。
研究方法
为了了解更多，研究人员将33名符合条件的罗马III标准诊断的IBS患者随机分配到4周的双歧杆菌四联活菌片组，另外33人分配到安慰剂组。第三组38名无IBS的健康对照者在年龄、性别和BMI方面进行了匹配。
白涛及其同事对两组参与者在干预前后进行了脑部成像。所有参与者在基线和研究结束时都接受了多模态3特斯拉磁共振成像(飞利浦Ingenia CX)。获取了静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)指标，包括低频波动振幅(ALFF)、区域同质性(ReHo)和扩散峰度成像(DKI)指标。
研究调查人员还测量了血清代谢物变化，评估了粪便样本，并询问了参与者关于IBS症状改善以及任何焦虑或抑郁的情况。
白涛说："除了IBS症状外，许多患者还有焦虑和抑郁等心理共病，这大大降低了生活质量并增加了医疗负担。"
临床评估包括肠易激综合征严重程度评分系统(IBS-SSS)、患者健康问卷-9(PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表-7(GAD-7)。
这是脑科学
白涛说，先前的成像研究表明，几个脑区，特别是岛叶和内侧前额叶皮层，与IBS相关。此外，大规模功能脑网络的异常组织也已被描述。
此外，研究人员整合了多模态MRI数据与肠道微生物组和血浆代谢组学数据，以研究益生菌影响脑结构和功能变化的潜在机制。
rs-fMRI显示，益生菌诱导了显著的神经调节。存在一种正常化效应，即右楔叶和缘上回等区域病理性升高的ReHo降低到接近健康对照者的水平(所有P < 0.05)。还存在一种独立的调节效应，与右杏仁核ALFF特定降低和双侧苍白球ReHo升高相关，这些区域在基线时没有异常(所有P < 0.05)。
DKI分析显示了微结构改变。这些变化包括双侧苍白球轴向峰度正常化，以及左楔叶分数各向异性和峰度分数各向异性降低，与安慰剂相比有显著差异(P < 0.05)。评估还显示颞叶区域的复杂重塑。
临床改善
在临床上，益生菌组的IBS-SSS应答率达到66.7%，显著高于安慰剂组的42.4%(P = 0.048)。然而，在4周期间，两组之间GAD-7和PHQ-9评分的变化没有显著差异。
观察到的神经影像学变化与症状改善相关。例如，苍白球和楔叶ReHo的降低与IBS-SSS和焦虑评分的改善相关(P < 0.05)。同时，安慰剂治疗的患者显示岛叶ALFF增加与症状恶化呈正相关(P < 0.05)。
一位与会者询问白涛及其同事如何选择益生菌。益生菌的选择基于他们先前的工作，该工作证明了特定双歧杆菌益生菌组合在腹泻型IBS中的短期疗效。
需要更多研究
"白涛报告了一项针对IBS的四联双歧杆菌益生菌的双盲、随机、对照试验，与安慰剂相比，该试验显示了更好的总体反应，"澳大利亚墨尔本莫纳什大学专注于肠脑轴的高级认证执业营养师和研究员、DDW会议联合主持人海蒂·斯托达彻博士在被要求评论时表示。
斯托达彻说，有趣的是，该研究还检查了潜在的反应机制，是为数不多这样做的研究之一。结果显示"益生菌组区域脑活动的正常化，这与症状改善相关。"
"这指出了这种特定益生菌的潜在神经生物学效应，"她补充道。
斯托达彻指出，该研究规模适中，有72名参与者。因此，她说，需要进一步的研究来证实这些发现。
该研究由杭州Grand Biologic制药公司支持。白涛和斯托达彻没有相关财务披露。
达米安·麦克纳马拉是Medscape医学新闻的自由撰稿人。他从2018年到2024年全职为Medscape和WebMD工作。达米安拥有化学学士学位和科学、健康与环境报道/新闻学硕士学位。
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