司美格鲁肽——一种通常以Ozempic或Wegovy品牌销售的药物——通常与减重相关联。
但它也能减缓2型糖尿病和慢性肾病患者的肾病进展。
今天发表的一项新分析发现，每周服用一次司美格鲁肽的2型糖尿病和慢性肾病患者，其肾功能和生存率得到改善，即使他们有心脏病发作、中风或心力衰竭病史。
这项研究建立在此前发表的研究基础上，该研究发现该药物对预防2型糖尿病和慢性肾病患者因心血管原因导致的心脏病发作、中风和死亡具有"持续益处"。
这项新分析的首席研究员、华盛顿大学医学教授凯瑟琳·塔特尔（Katherine Tuttle）将司美格鲁肽描述为"高度肾脏保护性疗法"。
她说："对于心脏病患者或心脏病高风险人群来说，降低主要不良心血管事件的风险至关重要，但无需透析维持生命同样重要。"
"接受司美格鲁肽治疗的心脏病患者或心脏病高风险人群更有可能存活、保持肾功能并避免透析。"
那么，一种旨在帮助2型糖尿病患者的药物，以及作为减重疗法而广受欢迎的药物，是如何帮助减缓肾病进展的呢？
GLP-1与肾病
Ozempic属于一类称为GLP-1受体激动剂的药物，最初设计用于帮助2型糖尿病患者管理血糖水平。
这些药物模拟一种名为胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的天然激素的活性。
近年来，GLP-1模拟药物因其能减缓消化过程并帮助人们长时间保持饱腹感，而作为减重药物广受欢迎。
圣文森特医院的肾脏专家和移植医生詹姆斯·唐（James Tang）博士（未参与本研究）表示，关于司美格鲁肽如何帮助减缓肾病进展，有一些已知和未知的因素。
首先，唐博士解释说，2型糖尿病、慢性肾病、心脏病和肥胖症都是相互关联的。
因此，通过减轻肥胖和2型糖尿病对身体的影响，会对肾脏产生积极的"连锁效应"。
他说："许多肾病[治疗]是通过治疗原始病因来进行的。"
"减轻肾病进展意味着优化你的糖尿病、血压、肥胖和体重管理等因素。"
但在司美格鲁肽单独改善肾脏健康的"确切机制"方面，唐博士表示需要更多研究。
唐博士表示，患有2型糖尿病和慢性肾病的患者面临肾衰竭、心脏问题和过早死亡的高风险。
根据最新估计，约有270万澳大利亚成年人有慢性肾病的生物医学迹象，尽管该病通常在症状开始显现的晚期阶段才被诊断出来。
去年，澳大利亚治疗用品管理局（TGA）批准使用Ozempic帮助减缓2型糖尿病和慢性肾病患者的肾病进展。
研究局限性和资金来源
塔特尔教授的研究使用了由制药公司诺和诺德（Novo Nordisk）资助的FLOW（每周一次司美格鲁肽评估肾功能）试验的数据。
诺和诺德生产Ozempic和Wegovy。
未参与本研究的注册药剂师、心脏基金会医疗保健项目和临床战略高级经理娜塔莉·拉弗尔（Natalie Raffoul）表示，这种赞助并不令人意外。
她说："几乎所有涉及这类[GLP-1]药物的主要临床试验都由制药行业提供资金支持。"
"这对大多数药物来说是标准做法。"
拉弗尔女士表示，这种利益冲突已公开声明，并通常通过"多层独立临床和学术治理指导小组"进行管理。
塔特尔教授承认，FLOW试验的大多数参与者是年长、男性和白人，这是一个局限性。
她说："是的，我们希望研究中有更多种族和民族多样性，以及更多女性。"
"我们也希望研究能持续更长时间，以便对一些次要结果和亚组分析有更强的统计能力。"
尽管存在这些局限性，拉弗尔女士和唐博士都认为这项分析是一项可靠的研究，为司美格鲁肽对高风险人群的潜在益处提供了更多证据。
GLP-1与其他健康益处
心脏基金会上个月发布了新的指南，旨在减少已确诊或高风险心脏病人群的肥胖问题。
该指南建议考虑将司美格鲁肽用于已确诊心血管疾病（如有心脏病发作史）的人群的减重，以降低未来风险。
拉弗尔女士称这是一个及时的举措。
她说："越来越多的新兴证据表明，这些药物不仅能帮助管理超重和肥胖，还能帮助预防人们发生心脏病发作和心脏事件。"
但拉弗尔女士表示，仍有一些"价值百万美元的问题"尚未解决。
她解释说，其中之一是这些药物是否通过帮助人们减重，而减重是改善心脏健康的關鍵驱动因素，还是药物本身能独立改善心脏健康。
她说："减重本身会对心血管风险因素产生连锁效应，尤其是对血压、胆固醇和其他因素。"
拉弗尔女士表示，目前正在进行的研究正在调查司美格鲁肽是否具有独立的"抗炎作用"，这可能有助于改善心脏健康结果。
她指出，类似Ozempic的药物需要处方，并非没有风险或副作用。
她说："只有当服用该药物的益处大于所涉及的风险时，你才应该使用这种药物。"
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