一种用于预测老年人创伤性颅内异常的列线图：开发与验证 - 心脑血管

一种用于预测老年人创伤性颅内异常的列线图：开发与验证A nomogram for the prediction of traumatic intracranial abnormalities in the elderly: Development and validation - ScienceDirect

环球医讯 / 心脑血管来源：www.sciencedirect.com泰国 - 英语2025-09-30 21:57:01 - 阅读时长2分钟 - 841字

本研究通过回顾性队列分析开发并验证了一种预测老年人创伤性颅内异常的列线图，基于2362名患者数据发现阿司匹林和华法林使用、交通事故、格拉斯哥昏迷评分降低、神经系统症状等九项关键风险因素，该工具在时间验证中展现出0.889的曲线下面积及高灵敏度特异度，未来可辅助临床医生精准判断颅脑CT扫描必要性，有效减少过度检查并优化老年创伤患者的诊疗决策流程，对提升公共卫生资源利用效率具有重要实践价值。

摘要

目的

创伤性脑损伤是重大公共卫生问题，也是老年人死亡和残疾的首要原因。因此，创伤性颅内异常（tICA）目前常通过颅脑计算机断层扫描（cCT）进行诊断，导致该检查被过度使用。本研究旨在开发并验证一种用于预测老年人tICA的列线图。

方法

本研究为回顾性队列研究。研究对象为符合以下纳入标准的患者：(1) 年龄≥60岁（依据世界卫生组织定义）；(2) 2015年1月至2022年12月期间入住三级转诊医院；(3) 入院时接受cCT扫描。排除标准包括：(1) 患者影像资料不可用；(2) 患者在急诊室死亡未住院。总数据分为开发队列（2015–2019年，n=2052）用于列线图构建和验证队列（2020–2022年，n=310）用于时间验证。列线图构建采用二元逻辑回归分析。

结果

整个队列共2362名患者。老年人阳性CT扫描率达21.3%。多变量分析确定以下因素与老年人创伤性颅内血肿显著相关：使用阿司匹林（比值比(OR)=4.49，95%置信区间(CI) 3.08–6.54）、使用华法林(OR=6.88，95% CI 2.99–15.8)、交通事故(OR=1.98，95% CI 1.46–2.68)、格拉斯哥昏迷评分9–12分(OR=3.24，95% CI 1.66–6.35)、遗忘(OR=1.65，95% CI 1.17–2.33)、恶心或呕吐(OR=12.5，95% CI 5.56–28.07)、癫痫发作(OR=11.42，95% CI 3.33–39.22)、运动无力(OR=65.45，95% CI 18.68–229.29)以及鼻或耳出血(OR=24.81，95% CI 10.57–14.58)。列线图预测能力显示灵敏度、特异度和受试者工作特征曲线下面积分别为0.833、0.788和0.889。