2016年6月2日
患者应至少每年进行药物评估
帕金森病治疗领域近期取得多项突破性进展，从手术治疗到新型药物开发，再到可持续输注药物的给药泵，这些创新为患者提供了更多治疗选择。
帕金森病患者初期通常采用左旋多巴/卡比多巴（如息宁®）进行治疗，但随着病情发展，可考虑深部脑刺激手术或其他联合用药方案。神经学解决方案中心的医学专家Trey Eskew指出，许多患者对2015年后上市的新型辅助药物缺乏认知，这些药物能显著提升左旋多巴的疗效并减少副作用。
"我们常遇到仅使用息宁®治疗5-6年的患者，却未使用过副作用更少、能增强疗效的辅助药物。"Eskew建议患者每年进行药物评估，重点评估药物相互作用、副作用、运动波动期、认知障碍及抑郁等心理症状。
常见帕金森药物解析
息宁®（左旋多巴/卡比多巴）
自1960年代末上市以来，该药物仍是治疗帕金森最有效的药物。通过肠道吸收后转化为多巴胺，卡比多巴可减少80%左旋多巴用量。现有速释型（3-4小时）和缓释型（5小时）两种制剂。
瑞泰立®
2015年获批的新型缓释制剂，持续作用达8小时，可显著减少"关期"运动障碍。临床实践显示其疗效优于息宁®，但费用较高。多数医疗机构提供试用装。
安齐可®
MAO-B抑制剂，通过阻断分解左旋多巴的酶来延长多巴胺作用时间，研究证实其可延缓疾病进展。
Duopa™给药泵
2015年获批的肠道凝胶给药系统，通过泵持续输注16小时，12周临床试验证明其疗效优于传统口服剂型。
新型给药方式
包括Neuroderm的透皮贴剂、Civitas的吸入制剂和Cynapsus的薄膜制剂等，均处于临床试验阶段。
多巴胺拮抗剂
快速缓解药物（30-60分钟起效），如Requip®（罗匹尼罗）、Mirapex®（普拉克索）、Neupro®透皮贴等，与息宁®联用可减少其剂量。
其他辅助药物
- 抗胆碱能药：改善震颤和肌张力障碍
- COMT抑制剂：延长左旋多巴作用时间
- Exelon贴剂：改善认知功能，8个月研究显示可优化步态稳定性
精神类药物
约40%患者存在抑郁症状，Celexa、Zoloft等SSRIs副作用较小。Nuplazid™是首个针对幻觉和妄想症状的新药，通过作用5-羟色胺受体起效。
用药建议
建议患者每年进行药物评估，可通过拨打512-865-6310预约神经学解决方案中心的专业评估。更多疾病管理信息可通过其官方网站获取。
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