正在考虑使用CPAP机器治疗睡眠呼吸暂停？
最新研究显示这一常见疗法可能并不适合所有人。根据发表在《欧洲心脏杂志》的研究成果，这种设备可能增加某些人群的心肌梗死、中风和心血管死亡风险。
通过分析三项临床试验中3500多名受试者数据，研究人员发现：当严重睡眠呼吸暂停导致显著血氧下降或心率剧烈波动时，CPAP可显著降低患者心脏风险。但对无日间嗜睡症状的轻度患者而言，该设备反而会升高心脏健康风险。
"我们的研究显示CPAP对高危阻塞性睡眠呼吸暂停患者具有长期心血管获益，但可能对非高危患者产生意料之外的有害影响。"波士顿布里格姆妇女医院睡眠医学专家Ali Azarbarzin在新闻公报中指出。
阻塞性睡眠呼吸暂停发作时，咽喉部肌肉松弛会导致气道塌陷，患者出现夜间反复呼吸暂停和响亮鼾声。CPAP设备通过面罩持续输送加压空气，可有效维持气道开放。
此前研究已证实睡眠呼吸暂停与心血管疾病存在关联：该病症可使心力衰竭风险增加140%、中风风险上升60%、心脏病风险提高30%。但Azarbarzin指出，既往CPAP治疗研究未能明确其心脏保护作用。
研究团队整合三项独立临床试验数据发现：对于存在显著血氧变化的高危患者，CPAP治疗使心血管事件风险降低17%；但对无日间嗜睡特征的低危患者，该疗法却导致心脏问题风险上升30%。
Azarbarzin分析指出，CPAP对高危患者有益可能是通过纠正低氧血症和抑制过度激活的交感神经系统实现。而对于基础心血管风险较低的非高危患者，设备的机械压力可能通过两种机制产生负面影响：一是气道压力可能引发心血管系统应激反应，二是设备使用干扰正常睡眠结构，而睡眠紊乱本身即为心血管疾病危险因素。
研究强调了睡眠呼吸暂停个性化治疗的必要性。"我们不应采取一刀切的治疗方案，而应优先评估患者是否具有高危特征。"Azarbarzin建议，"这些高危患者最可能从CPAP治疗中获益。"
需要强调的是，本次研究中观察到的CPAP相关风险主要存在于合并心脏病且无日间嗜睡症状的患者群体。研究团队指出该结论是否适用于其他人群仍有待进一步验证，建议临床医生在处方CPAP设备时需进行更全面的心血管风险评估。
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