关键要点
- 中年或老年有先兆偏头痛与6年内更高的缺血性中风风险相关联。
- 无先兆的偏头痛患者未出现显著的中风风险增加。
- 72岁以下有偏头痛（无论是否有先兆）的男性有明显更高的中风风险。
一项针对11,000多人的研究显示，中年及老年有先兆偏头痛的成年人后续中风风险更高。
佛蒙特大学伯灵顿分校的Adam Sprouse-Blum博士及其同事报告称，在6年随访期内，与无偏头痛者相比，有先兆偏头痛与缺血性中风风险增加73%相关（风险比1.73，95%置信区间1.12-2.65）。无先兆偏头痛（风险比1.10，95%置信区间0.70-1.72）或总体偏头痛（风险比1.35，95%置信区间0.98-1.87）未见中风风险增加。
然而，Sprouse-Blum及其同事在《神经病学开放获取》期刊中报告称，总体偏头痛（无论是否有先兆）使72岁以下男性的缺血性中风风险增加至原来的3倍以上（风险比3.67，95%置信区间1.96-6.88）。这种关系在女性或年长男性中并未显现。
Sprouse-Blum在声明中表示："我们发现72岁以下的中年和老年男性参与者中风风险明显更高，这一结果出乎意料，因为先前对年轻人的研究表明中风对女性的影响更为严重。"
他指出，需要更多研究来更好地理解这些发现："如果这些发现得到证实，可能有必要为这一年龄段的人群提供针对性的中风预防咨询服务。"
早期研究表明，偏头痛特别是有先兆偏头痛与缺血性中风风险增加相关。对五项荟萃分析的回顾发现，偏头痛与缺血性中风相对风险约增加一倍相关，这一风险在有先兆偏头痛患者和女性中最为显著，特别是45岁以下的女性。
Sprouse-Blum及其同事观察到："综合来看，我们的结果与先前研究一致，表明中年及老年人群中，有先兆偏头痛患者的首发缺血性中风风险是1.5至1.9倍，而无先兆偏头痛患者则未见可检测到的差异。"
在本次分析中，研究人员对REGARDS队列中11,381人进行了前瞻性随访，观察首发中风情况。参与者于2003年至2007年期间入组时年龄在45岁或以上。
在2013年至2016年的一次随访中，REGARDS参与者被询问偏头痛病史，该时间点作为研究基线。他们被问及是否有医疗专业人员曾告知他们患有偏头痛；回答"是"的参与者随后被询问头痛是否伴有视觉变化。
参与者的平均年龄为72岁；55.2%为女性，34.8%为黑人。总体而言，1,130人患有偏头痛，包括491人有先兆，639人无先兆。
在平均6.4年的随访期间，3.9%的偏头痛患者发生了首发缺血性中风（包括4.7%的有先兆患者和3.3%的无先兆患者），而无偏头痛者中这一比例为3.4%。研究结果已根据年龄、种族、收入以及高血压、糖尿病、吸烟、心房颤动、血脂异常、冠心病和体重指数等中风风险因素进行了调整。
Sprouse-Blum及其合著者指出："尽管有先兆偏头痛与更差的心血管风险状况相关，包括更高的弗雷明汉风险评分，但偏头痛也与没有经典中风风险因素的人群中的缺血性中风相关，这表明非传统的、偏头痛特异性的机制也可能参与其中。"
研究人员承认，该分析存在若干局限性。他们指出，偏头痛分类基于对临床诊断的回忆，这取决于获得临床护理的机会。"鉴于偏头痛常被漏诊，一些患有偏头痛的参与者可能被错误分类为没有偏头痛，"他们写道。
该研究也未评估诊断年龄，无法区分近期和较早的偏头痛病例。
本研究由佛蒙特大学心血管研究所资助。REGARDS研究由美国国立神经疾病与卒中研究所和美国国立卫生研究院老龄化研究所支持。Sprouse-Blum及其合著者声明无利益冲突。
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