经导管三尖瓣介入治疗(TTVI)用于三尖瓣反流(TR)的治疗在2018-2023年间在德国大幅增加，而三尖瓣手术(TVS)的数量基本保持不变，这是在EuroPCR 2026会议上公布的研究结果。
全国性分析还发现，接受TTVI治疗的患者与单纯接受TVS治疗的患者相比，院内死亡率更低，住院时间更短。
三尖瓣反流治疗向TTVI的转变
三尖瓣反流是一种三尖瓣无法正常闭合、导致血液在心脏内反流的疾病，传统上在不能耐受开胸手术的老年或虚弱患者中难以管理。近年来，微创经导管疗法的开发迅速扩大了治疗选择。
来自德国柏林夏里特德国心脏中心(Deutsches Herzzentrum der Charité)的研究人员使用诊断相关组编码记录，对2018-2023年的德国全国数据进行了回顾性分析。
该研究包括10,301名接受TTVI治疗的患者和1,324名接受单纯TVS治疗的患者。排除了先天性瓣膜疾病、感染性心内膜炎、三尖瓣狭窄或严重多瓣膜疾病的患者。
TTVI手术量增长十倍以上
分析显示，在这六年期间，TTVI手术数量显著增加。TTVI年手术量从2018年的312例增加到2023年的3,596例，而单纯TVS手术量相对稳定，仅从223例略微增加到231例。
接受TTVI治疗的患者明显比手术治疗的患者年龄大，中位年龄分别为81岁和71岁(p<0.001)。尽管年龄较大，TTVI患者的院内结果明显更好。
TTVI组的院内死亡率为2%，而单纯TVS组为12%(p<0.001)。TTVI患者的住院时间也明显更短，中位住院时间为7天，而手术后为17天(p<0.001)。
更多TTVI患者出院回家
出院结果也更有利于经导管治疗方法。总体而言，91%的TTVI患者直接出院回家，而手术患者只有36%。同时，手术后转至康复机构或护理机构的情况更为常见。
为减少两组之间的基线差异，研究人员对每组1,200名患者进行了倾向评分匹配。即使在匹配了年龄、性别、心血管合并症、肺动脉高压、慢性肾病、糖尿病和既往心脏手术后，结果仍然明显有利于TTVI。
匹配分析显示，TTVI后的院内死亡率为1%，而单纯TVS后为10%(p<0.001)。中位住院时间也明显更短，分别为8天和16天。
三尖瓣反流治疗的未来影响
这些发现突显了随着微创三尖瓣技术越来越普及，TTVI在德国的采用速度之快。研究人员得出结论，与单纯手术治疗相比，TTVI与较低的院内死亡率、较短的住院时间和更高的直接回家出院率相关。
然而，该分析是回顾性的，仅限于院内结果，这意味着仍需要更长期的比较数据。未来的研究可能需要评估TR经导管治疗的耐久性、长期生存率和患者生活质量。
参考文献
Mattig I 等. 2018年至2023年德国三尖瓣反流治疗的全国趋势. 摘要A102206IM. EuroPCR 2026, 2026年5月19-22日。
【全文结束】
