2026年美国糖尿病协会科学会议（American Diabetes Association 2026 Scientific Sessions）上展示的三项研究重新定义了孕期饮食的讨论，指出饮食质量（而非仅是数量）是管理妊娠期血糖和产后代谢风险的重要杠杆。这一讨论长期以来一直局限于体重增加和胎儿生长的狭窄视角。
通过对数百次妊娠的研究，3个口头报告的研究人员发现，纤维、非淀粉类蔬菜和植物蛋白的较高摄入量与连续血糖监测仪（CGM）读数降低独立相关¹，而妊娠糖尿病女性采用低碳水化合物饮食改善了血糖控制但引发了微量营养素担忧²。最引人注目的是，妊娠期间被随机分配到高复杂碳水化合物饮食的女性，即使在分娩后2个月，仍表现出可测量的较低产后血糖反应，表明孕妇的饮食选择可能在分娩后很长时间内依然重要³。
总体而言，这些发现挑战了关于最佳妊娠营养的现有假设，并提出了关于如何设计产前饮食干预措施以长期保护母婴健康的新问题。
饮食质量与数量如何影响妊娠期血糖¹
凯撒健康研究中心（Kaiser Center for Health Research）的埃林·勒布朗博士（Erin LeBlanc, MD, MPH）发表了"与CGM监测妊娠期血糖相关的膳食质量因素"的研究成果，该研究是GO MOMs（Glycemic Observation and Metabolic Outcomes in Mothers and Offspring）研究的子项目。GO MOMs是一项涵盖9个美国中心的大型妊娠期血糖研究，总样本量为2150名参与者。勒布朗博士讨论了饮食质量如何影响CGM监测的妊娠期血糖和新生儿出生体重。
该分析纳入了542名单胎妊娠且无糖尿病史的孕妇。饮食质量通过最多5次自动管理24小时膳食回忆（ASA-24）进行评估，收集时间点分为两个妊娠窗口：10至20周最多3次，24至28周最多2次。主要血糖结果是24-28周的CGM平均血糖，主要次要结果是校正孕周后的新生儿出生体重。该队列的基础饮食质量倾向较差，健康饮食指数（HEI）中位数为52.5。HEI评分范围为0-100，总分越高表示饮食与关键推荐的契合度越高。
HEI得分更高、添加糖摄入更少以及非淀粉类蔬菜、纤维和植物蛋白摄入更多均独立与较低的CGM平均血糖相关。勒布朗指出，"非淀粉类蔬菜摄入量增加约1杯与平均血糖降低2 mg/dL相关。"相比之下，在校正多次比较后，动物蛋白、全谷物和脂肪亚型（即饱和脂肪、多不饱和脂肪和单不饱和脂肪）与血糖无显著关联。
在调整孕周后，没有任何饮食成分与出生体重相关。勒布朗承认这可能反映了血糖治疗的混杂因素："那些高血糖水平的人，我们不知道治疗可能在多大程度上混杂了数据。"
排除在CGM数据收集时有妊娠糖尿病的参与者的敏感性分析没有实质性改变结果。勒布朗及其团队未发现饮食因素与妊娠糖尿病诊断本身之间存在显著关联，她将其作为关注连续血糖结果的理由。她总结认为，未来干预试验应测试"是否可以通过特别增加纤维摄入量和减少添加糖摄入量来有意义地降低妊娠期血糖。"GO MOMs的额外结果将在会议的海报环节展示。
低碳水化合物饮食：血糖获益与营养权衡²
莱斯特大学（University of Leicester）的克莱尔·米克博士（Claire Meek, MBChB, MRCP, FRCPath）发表了一项对DiGest试验（Dietary Intervention in Gestational Diabetes，妊娠糖尿病饮食干预研究）的二次分析，她研究了在饮食干预前习惯性低碳水化合物摄入是否与妊娠糖尿病女性的营养谱、血糖状况和妊娠结局相关。她的报告题目是"妊娠糖尿病女性中低碳水化合物饮食、营养充分性、血糖和围产期结局：DiGest试验的二次分析"。
她的分析基于215名妊娠糖尿病女性的基线数据，这些女性在试验随机化前完成了掩蔽连续血糖监测和24小时膳食回忆。根据碳水化合物摄入量将参与者分为三组：标准摄入组（>175克/天）、低碳水摄入组（120-175克/天）或极低碳水摄入组（<120克/天）。约三分之一的队列属于每个类别，米克指出这一分布与她的临床观察一致——许多妊娠糖尿病女性在获得正式指导前会自我限制碳水化合物。
食用极低碳水化合物饮食的女性连续血糖监测"高血糖范围以上时间"减少了7%，这是一个经过调整后具有统计学显著性的发现。然而，血糖控制的改善伴随着营养成本。正如米克所说："如果你少吃点碳水，你可能就会多吃点脂肪和蛋白质"，而在该队列中，低碳水化合物摄入也与膳食纤维、维生素C、B族维生素、钙和铁摄入减少相关。
在围产期结局方面，极低碳水化合物摄入仅在伴随能量限制的情况下与较低出生体重相关。米克指出："如果你用美味的脂肪和蛋白质来补充所有这些额外的热量，你将看不到出生体重方面的益处。"未观察到大胎龄儿（LGA）或小胎龄儿（SGA）率的显著差异。
听众讨论提出了关于酮体测量的担忧（由于新冠时期招募限制，DiGest未测量酮体）、胎儿大脑对第三孕期碳水化合物的需求以及高饱和脂肪摄入可能带来的长期心血管风险。米克承认这些是团队下一个随机试验的优先事项，该试验将直接比较妊娠糖尿病中的热量限制与碳水化合物限制。DiGest随访研究已计划开展。
高碳水化合物饮食与产后血糖水平关联³
科罗拉多大学丹佛-安舒茨医学校区（University of Colorado Denver-Anschutz Medical Campus）的辛内瓦·哈根-利利维克博士（Synneva Hagen-Lillevik, PhD, MS, RD）在"饮食管理的妊娠糖尿病女性采用高复杂碳水化合物饮食与产后OGTT血糖降低相关"讨论中，介绍了CHOICE（Choosing Healthy Options in Carbohydrate Energy）随机对照试验的产后发现。
CHOICE试验为参与者提供了7至8周的所有食物。常规饮食由40%碳水化合物、45%脂肪和15%蛋白质组成，而CHOICE饮食则调整了宏量营养素平衡至60%碳水化合物和25%脂肪，相当于每天约300克碳水化合物和60克脂肪。两种饮食均为等热量（isoenergetic），强调复杂低血糖指数碳水化合物来源，限制简单糖分，并含有相似量的纤维。参与者在基线期（约30-31周）、分配饮食5周后（约36-37周）以及产后2个月完成了口服葡萄糖耐量测试（OGTT），此时饮食干预已结束，参与者已恢复常规饮食习惯。
孕期期间，两组的母体血糖管理都极为优秀，CGM"血糖正常范围时间"均超过90%。在5周试验饮食后，CHOICE组女性在OGTT上显示出约7%较低的葡萄糖曲线下面积（AUC）。产后7至10天和2个月的婴儿脂肪量无组间差异。
产后主要发现是，先前随机分配到CHOICE组的女性在产后2个月时血糖AUC比常规饮食组低约6%，胰岛素AUC无差异。然而，产后OGTT前3天的自我报告饮食摄入在两组间无差异。正如哈根-利利维克指出的，"确切的代谢机制尚不明确，仍在调查中。一个考虑是高碳水化合物饮食后β细胞功能可能进行性受损。"
听众提问探讨了详细的膳食记录是否可能揭示抗氧化剂或微量营养素摄入的潜在差异，哈根-利利维克表示"碳水化合物质量"值得在未来分析中深入探索。
参考文献
- LeBlanc, E, Gray EL, Andrei AC, et al. 与CGM监测的妊娠期血糖相关的膳食质量因素。美国糖尿病协会2026科学会议；2026年6月5-8日；新奥尔良，路易斯安那州。口头报告1182。
- Ahmad E, Dib S, Griep LO, Kisinski L, Meek C. 妊娠糖尿病女性的低碳水化合物饮食、营养充分性、血糖状况和围产期结局：DiGest试验的二次分析。美国糖尿病协会2026科学会议；2026年6月5-8日；新奥尔良，路易斯安那州。口头报告1183。
- Hagen-Lillevik S, Waldman MR, Bosma GN, et al. 饮食管理的妊娠糖尿病女性采用高复杂碳水化合物饮食与产后OGTT血糖降低相关。美国糖尿病协会2026科学会议；2026年6月5-8日；新奥尔良，路易斯安那州。口头报告1184。
- GO MOMs研究介绍。GO MOMs。2026年6月7日查阅。
- 健康饮食指数（HEI）评分方法。食品与营养管理署。2025年4月21日更新。2026年6月7日查阅。
- Jones D, De Lucia Rolfe E, Rennie KL, et al. 高危后代儿童肥胖的产前决定因素：DiGest随访研究方案。Nutrients. 2021;13(4):1156. doi:10.3390/nu13041156
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