一种被吹捧为长寿助推器的热门糖尿病药物可能面临竞争。
这种已有数十年历史的药物二甲双胍一直被宣传可用于治疗2型糖尿病、降低长新冠风险，甚至可能延缓衰老过程。但发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的一项新研究发现，在长达20年的随访中，另一种干预措施在降低多种慢性疾病风险方面表现更佳。
与处方药不同，这种干预方法几乎人人都能获得。
这些发现来自对具有里程碑意义的糖尿病预防计划(DPP)及其后续研究——糖尿病预防计划成果研究(DPPOS)参与者的分析，该研究追踪了数千名从1996年到2021年的成年人。
获胜策略是什么？严格的运动和健康均衡的饮食。
研究人员发现，对于前驱糖尿病成年人，生活方式干预——具体来说是低脂低热量饮食和每周至少150分钟的体育活动——与20多年随访期间较低的多重疾病负担相关。
与此同时，二甲双胍的表现并不比安慰剂更好。
多重疾病是指同时患有两种或更多慢性健康状况。在这项研究中，研究人员查看了医疗保险索赔数据库中的15种常见疾病，包括高血压、癌症、痴呆症、阿尔茨海默病、慢性肾病、心力衰竭、骨质疏松症和中风。
原始计划招募了3,234名患糖尿病高风险的成年人。参与者被随机分配接受强化生活方式干预、二甲双胍或安慰剂治疗三年，然后进入长期随访研究。
在1,173名参加医疗保险并随访21年的参与者中，生活方式干预组有82%的人出现了多重疾病，而二甲双胍组为85%，安慰剂组为87%。
研究人员表示，这项研究尤为重要，因为在现实医学中，预防或延缓多重疾病的尝试大多未能成功。一旦患者开始累积多种疾病，由于这些疾病往往会随着时间相互影响，医生很难有效阻止这一进程。
鉴于研究作者所称的"高成本疾病组合"的兴起，这一挑战更加紧迫。这些组合包括心力衰竭和肾病等慢性疾病组合，或癌症与心理健康状况的组合，它们占据了医疗支出和复杂性的不成比例份额。
在此背景下，研究作者选择了二甲双胍和生活方式干预，因为两者都已被证明可以降低高风险患者的2型糖尿病风险。
问题是，这两种方法是否也能将这些益处进一步延伸，并减轻长期的多重疾病负担。
未参与该研究的Northwell Health内分泌科医生Shirin Jaggi博士将这些发现描述为"强有力的"，因为她能够"与我的患者交谈并告诉他们，不仅仅是我要给他们开的药丸"。
她还强调，生活方式的改变并非放之四海而皆准，对每个人"可能非常不同"，并强调了随着时间的推移逐渐采用更健康的营养和健身习惯的重要性。
Jaggi博士告诉《邮报》，"我们必须从慢开始，逐步提升"，并指出频繁与患者检查以查看目标是否达成的重要性。"所以，对于久坐不动的人，我们慢慢来，这意味着一天一次或仅两次包括10到15分钟，然后逐步提升。"
随着美国人口继续老龄化，多重疾病在65岁及以上的成年人中变得越来越普遍。预防或延迟其发作被认为是现代医疗保健中最大的挑战之一。
"能够告诉患者除了处方外，他们还可以做一些可能比处方更有效的事情，我认为这太棒了，"Jaggi博士说。"我认为这给了患者动力。"
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