早期影像学在自发性颅内出血中的应用：实践与病因学诊断

早期影像学在自发性颅内出血中的应用：实践与病因学诊断Early imaging in spontaneous intracranial hemorrhage: Practices and etiological diagnosis - Olivier Curtinot, Tasnym Maghfour, Simon Nataf, Andreea Aignatoaie, Canan Ozsancak, Camille Maudry, Grégoire Boulouis, Jean-Philippe Cottier, Quentin Beaufort, Nourou Dine Adeniran Bankole, Héloïse Ifergan, Marco Pasi, Clara Cohen, 2025

环球医讯 / 心脑血管来源：journals.sagepub.com法国 - 英语2026-01-07 17:23:58 - 阅读时长2分钟 - 732字

该研究回顾性分析了两个法国大学医疗中心2021-2022年收治的450例自发性脑内出血患者的早期影像学检查情况，发现虽然CT检查更为常用，但72小时内进行的MRI检查在确定出血病因方面明显优于CT，特别是能更有效地识别脑小血管病相关病因。研究建议在自发性脑出血早期阶段更广泛地使用MRI，这有助于改善混合性脑小血管病患者的识别，优化治疗方案，并可能预防二次出血，为临床实践提供了重要参考依据。

摘要

目的

自发性脑内出血(ICH)预后较差。发病72小时内进行早期影像学检查对病因和预后评估至关重要。我们旨在描述早期影像学实践并评估其病因学相关性，为采用标准化方案提供依据。

方法

回顾性纳入来自两个大学医疗中心(2021-2022年)的急性自发性ICH患者。数据包括影像学、病变和相关血管病变参数。根据影像学和临床标准，将病因分为六类：小动脉硬化、脑淀粉样血管病(CAA)、混合性脑小血管病(cSVD：小动脉硬化+CAA)、血管畸形、肿瘤或未确定。

结果

在450名患者(71±16岁；52%为男性)中，初始影像学检查为CT的占58.5%；53%在72小时内进行了MRI检查。46%的基础影像学检查包含造影剂注射。仅进行CT检查的患者年龄较大，血肿体积较大，院内死亡率较高(均<0.05)。ICH(48±47 mL)主要位于幕上(90%)，深部(52%)或额叶(28%)。MRI检测到白质高信号(76%)、腔隙(43%)、梗死(14%)、急性缺血(6%)和微出血(65%)。CT确定病因的比例为50%，而MRI为80%(p<.001)，当基于MRI时，主要病因是混合性cSVD(34%)、小动脉硬化(23%)、CAA(14%)和血管畸形(7%)。42%的患者在72小时内进行了随访影像学检查，主要是CT。