一名风险因素极少的男子意外发生中风,其日常能量饮料饮用习惯可能是罪魁祸首。
患者: 英国诺丁汉一名50多岁男子
症状: 该男子突然出现左侧身体麻木及行走不稳。
后续情况: 据病例报告显示,该男子入院时血压高达254/150毫米汞柱(mm Hg),这一极高读数表明其处于高血压危象。神经学检查证实,他整个左侧身体麻木,且左臂和左腿运动协调困难。
一项CT血管造影——一种详细显示血管(包括阻塞和损伤)的扫描——显示该男子可能经历了脑动脉突然痉挛和狭窄,即所谓的可逆性脑血管收缩综合征(RCVS)。此外,核磁共振成像(MRI)显示丘脑组织死亡;丘脑是运动和感觉信息的中继站,具体而言,他右侧大脑的丘脑受损。
患者检查无其他显著异常,病史中无吸烟、饮酒或药物滥用记录。报告描述他“通常身体健康”。
诊断: 该男子被诊断为右侧丘脑腔隙性中风。腔隙性中风是指向大脑深层结构供血的血管发生阻塞。右侧中风影响身体左侧的感觉和运动功能,反之亦然。
治疗: 该男子在医院接受了物理治疗和职业治疗相结合的治疗,并开始服用抗凝血药物以预防再次中风。他还开始服用降胆固醇药物和降压药。
在随后的三个月中,该男子进行了多次随访。医生指出:“他功能恢复良好,但感觉症状(麻木)持续存在且全天恶化。”由于血压仍持续偏高,他开始服用额外的降压药物。
此时,医生进一步询问其生活习惯,发现他平均每天饮用8罐“高浓度”能量饮料。每罐16盎司含有160毫克咖啡因,日摄入总量约1.2克咖啡因。(每日安全剂量应低于400毫克。)
患者被建议停止饮用能量饮料,其血压迅速降至正常水平。停饮饮料三周内,他得以停用所有处方药物。
医生报告称:“3个月和6个月的进一步随访显示高血压完全缓解,中风完全恢复,并已重返工作岗位。”八年后,他未再发生中风,但左侧身体仍遗留部分感觉问题。
案例独特之处: 尽管他身体健康,但过量饮用能量饮料似乎导致了高血压和随后的中风。
病例报告作者指出,高咖啡因水平可能是主要原因,但他们推测能量饮料中其他常见成分也可能增加了中风风险。例如,当与咖啡因结合时,牛磺酸和瓜拉纳可能放大兴奋剂的升压效果及对血管收缩的影响。牛磺酸是一种氨基酸,常被添加到能量饮料中,据称能提高运动能力;而瓜拉纳是一种植物,其种子含咖啡因,同样被认为具有健康益处。
此外,许多能量饮料的高糖含量可能通过引起血管内皮炎症和功能障碍进一步增加风险。
作者引用了一些已发表的医学病例报告,其中过量饮用能量饮料或其单一成分与心血管问题(包括危险的高血压)相关。
他们总结道,能量饮料的“急性和慢性摄入”都可能增加心血管疾病和中风风险。
“医疗专业人员应考虑对出现中风或原因不明高血压的年轻患者,专门询问其能量饮料摄入情况,”他们总结道。重要的是,风险似乎是可逆的,因为他们补充说,停止饮用能量饮料似乎能解决相关问题。
就患者本人而言,他表示:“我显然没有意识到饮用能量饮料对自身造成的危险。即使8年后,我的左侧手、手指、脚和脚趾仍遗留麻木感。”
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