摘要
背景：胃肠道是HIV感染的主要病毒储存库，即使在接受有效抗逆转录病毒疗法（ART）后，持续性肠道菌群失调仍会导致全身性炎症和免疫功能障碍。基于整合酶链转移抑制剂（INSTI）的治疗方案因疗效和耐受性优势已成为首选，但其对肠道微生物群恢复的影响尚未得到充分探索。
方法：本研究分析了30名HIV阳性成年人的粪便微生物群组成，包括10名未接受ART治疗者、7名接受基于INSTI的ART治疗2年者及13名接受该疗法2-5年者。通过16S rRNA基因测序（V3-V4区域）评估细菌多样性和分类群变化，并将微生物组成与CD4⁺ T细胞计数进行相关性分析。
结果：从ART未治疗到长期INSTI治疗患者，α多样性呈现非显著性但渐进式增加趋势，表明微生物多样性部分恢复。在门水平上，治疗组厚壁菌门增加而拟杆菌门减少，提示向菌群平衡状态转变。长期INSTI治疗富集了普氏粪杆菌（Faecalibacterium prausnitzii）、瘤胃乳酸杆菌（Lactobacillus ruminis）、双形真杆菌（Eubacterium biforme）和长双歧杆菌（Bifidobacterium longum）等有益菌群，同时减少了促炎性脆弱拟杆菌（Bacteroides fragilis）和副流感嗜血杆菌（Haemophilus parainfluenzae）。此外，CD4⁺ T细胞计数与短链脂肪酸产生菌丰度及厚壁菌门/拟杆菌门比例呈正相关，表明黏膜完整性和免疫稳态得到改善。
结论：基于整合酶抑制剂的ART疗法可促进HIV感染者肠道微生物群组成的部分正常化，并增强与免疫恢复相关的有益菌群。这些发现凸显了微生物靶向辅助干预措施（如益生菌或饮食调节）在支持HIV感染者黏膜免疫和长期健康方面的潜在价值。
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