重点摘要
因胃肠道(GI)感染而使用抗生素的患者，比未使用抗生素的患者更易发展为肠易激综合征(IBS)。
研究方法
- 抗生素使用已与肠道微生物群变化及新发IBS风险增加相关联。既往研究曾探讨抗生素使用、肠道微生物群与IBS的关联，但结果存在不一致性。
- 研究人员对截至2025年6月的三个数据库进行系统综述和荟萃分析，比较接受抗生素治疗与未接受抗生素治疗患者的IBS新诊断率。
- 研究纳入多国数据并排除既往IBS患者，随访时间跨度为6至204个月。
- 主要结局为抗生素暴露后的IBS发病率，以每千人年为单位报告发病率。
- 采用纽卡斯尔-渥太华量表评估研究质量，比较发病率比值(IRR)并评估异质性。
核心发现
- 分析涵盖31项研究、42.2万名患者（24.46万名抗生素使用者和17.77万名非使用者）；各研究患者中位年龄介于5至59.9岁，多数研究质量较高。
- 抗生素使用者的IBS合并发病率为26%，非使用者为20%（所有纳入研究；异质性I²=100%）。基于合并IRR，抗生素使用者IBS风险比非使用者高30%（28项研究；P=0.008；I²=97%）。
- 在针对胃肠道感染使用抗生素的研究敏感性分析中，抗生素使用者IBS风险比非使用者高71%（15项研究；P=0.007；I²=79%）。
- 非胃肠道感染使用抗生素与IBS风险增加无显著关联（16项研究；I²=98%）。
临床实践意义
研究作者指出："尽管抗生素对管理严重细菌感染至关重要，但在胃肠道感染中不必要的或广谱抗生素使用——应谨慎权衡其对肠道健康的潜在长期后果。"
研究来源
该研究由意大利博洛尼亚大学的Luigi Colecchia医学博士和Giovanni Marasco医学博士、哲学博士共同领导，已在线发表于《美国胃肠病学杂志》。
研究局限性
多数研究为回顾性设计，可能存在回忆偏倚和选择偏倚。饮食、遗传、心理健康及合并用药等重要混杂因素未被一致报告且无法调整。抗生素类别、剂量、疗程以及感染严重程度等细节也缺乏一致性报告。
利益声明
本研究未获得外部资金支持。两名作者报告曾从多家制药和医疗保健公司获得报酬或荣誉金。部分作者曾担任数据安全监测委员会或咨询委员会成员，另有作者声明与行业存在咨询角色、商业利益或其他财务及非财务关系。
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