大家好，我是验光师博士塞西莉亚·科廷，欢迎收看TFOS DEWS III系列第三集：干眼病流行病学。一个令人惊讶的事实是：根据定义标准不同，全球每20人至每3人中就有1位成年人可能患有干眼病。正如我在讲座中常开玩笑说的"除非证明没有，否则人人都有"，但这次是真实统计分析——多数患者报告在获得有效缓解前，已忍受症状长达10年或更久。这令人沮丧，因为我们深知这严重影响生活质量。正因如此，TFOS DEWS III的流行病学子报告至关重要，它帮助我们理解该疾病的普遍程度、影响人群及早期筛查的必要性。
DEWS III的重大更新在于患病率数据的分类方式。研究团队按诊断标准对数据进行分组，综合分析了包括妇女健康研究、眼表疾病指数评分、医保索赔数据、临床体征症状以及TFOS DEWS II标准方法在内的多项研究。结果显示干眼病患病率存在显著差异，从2%到60%不等，具体取决于研究对象群体和研究方法。最一致的发现是：老年女性患病风险与 prevalence 随年龄增长而升高，全球约30%至50%的成年人受此影响。
另一关键更新是干眼病风险因素的详细清单（需注意：这些是干眼病整体风险因素，非特指睑板腺功能障碍）。TFOS将风险因素分为已确认和新兴两类，并区分可调节与不可调节因素。部分结果不出所料：已确认驱动因素包括眼科手术、特定全身及局部用药、不可调节的自身免疫疾病（如化疗药物和异维A酸）、眼药水防腐剂，以及不良行为暴露风险（如睡眠质量差、屏幕使用过度和眼周化妆品）。其他因素则证据有限或正在积累，例如肠道微生物组变化、环境因素（温度波动与空气污染）等。
值得注意的是，抑郁症、压力和焦虑等心理共病虽非新发现，但DEWS III再次证实其与症状加重及疾病负担相关。一项有趣发现涉及经济成本：每月治疗支出平均超过20美元的患者，更易出现眼表症状及疾病本身进展。这提示经济负担可能阻碍患者持续治疗，凸显成本问题在临床和公共卫生层面的重要性。
令我深受启发的是：睑板腺功能障碍可能在典型干眼症状出现前十年就已存在。这意味着即使患者尚无症状，体征可能已在20多岁末期悄然显现——远早于患者抱怨灼烧感、流泪或视力波动之时。早期发现MGD有助于在干眼病全面爆发或腺体显著萎缩前进行干预，正所谓"预防胜于治疗"。
干眼病对生活质量的影响远不止眼部不适。我们治疗患者或倾听其诉说时可知：干眼患者普遍报告身体心理状态更差、社交功能下降、抑郁发生率更高。正如前述经济负担讨论所示，该疾病造成显著经济压力，既体现在直接医疗成本，也反映在工作生产力损失上。
当前仍需解答的问题包括：尽管已有数千项新研究，我们对疾病严重程度和长期进展的理解仍不完善；亟需加强年轻成人及儿童数据收集，开展更有力的全球长期研究以掌握全貌。
临床启示：干眼病普遍、持久且负担沉重。我们应将MGD视为早期预警信号，而非仅作为晚期表现。
下期节目中，我们将继续探索TFOS DEWS III如何影响诊断与治疗策略。感谢收看。
参考文献：
- Jones L, Craig JP, Markoulli M 等人. TFOS DEWS III治疗管理报告. 《美国眼科杂志》. 2025年6月2日在线发布
- Matossian C, McDonald M, Donaldson KE 等人. 干眼病：女性健康考量. 《妇女健康杂志》. 2019;28(4):502-514
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