《新英格兰医学杂志》（NEJM）报道的一项研究表明，通过治疗男性伴侣可以降低细菌性阴道病（BV）的复发率。
MedicalResearch.com 采访对象：
Dr. Vodstrcil
Lenka Vodstrcil 博士
高级研究员
生殖道微生物和支原体小组副组长
维多利亚性健康学会会长
《性传播感染》期刊副主编
莫纳什大学转化医学学院
墨尔本性健康中心，阿尔弗雷德医院
墨尔本人口与全球健康学院，墨尔本大学
Dr. Bradshaw
Catriona Bradshaw MMBS(Hons), PhD, FAChSHM, FAHMS
教授（研究），研究转化和指导负责人
生殖道微生物和支原体小组负责人
莫纳什大学转化医学学院，阿尔弗雷德医院
伯内特研究所首席研究员
MedicalResearch.com：这项研究的背景是什么？
回答： 全球约三分之一的女性患有细菌性阴道病（BV），这种疾病会导致异味分泌物，并与严重的妇科和产科并发症（包括流产和早产）相关，还会增加性传播感染（STI）和艾滋病的风险。有症状的女性通常会接受广谱抗生素治疗，但超过50%的女性在3-6个月内会再次复发。对于有持续性伴侣的女性，复发率甚至高达60-80%。目前的做法是简单地用相同的抗生素重新治疗这些女性，这使她们（和临床医生）感到沮丧和困扰。
我们和其他人已经积累了一系列证据，表明BV具有性传播疾病的特征。BV相关的细菌在男性的远端尿道和阴茎皮肤上被检测到，且夫妻之间会共享这些细菌。然而，到目前为止，不建议对BV进行伴侣治疗，因为男性通常没有症状，而20世纪80年代和90年代的伴侣治疗试验仅使用口服抗生素未能预防BV复发，这被认为是对性传播的否定证据。后来对这些试验的回顾发现了它们的局限性。
鉴于男性在两个生殖部位携带BV相关细菌的证据，我们假设需要对这两个部位进行抗菌治疗以防止治疗后的再感染。我们的研究目的是评估同时使用口服和局部抗生素治疗男性伴侣和女性是否会比当前仅治疗女性的标准做法在12周内降低BV复发率。
MedicalResearch.com：主要发现是什么？
回答： 在我们的随机、多中心、开放标签试验中，164对夫妇被随机分配到女性和男性伴侣治疗组（干预组）或仅女性治疗组（对照组）。数据安全和监测委员会因对照组在12周内的效果明显劣于男性伴侣治疗组而提前终止了试验。
在男性伴侣治疗组中，12周内35%的女性经历了BV复发，而在对照组中这一比例为63%（复发率为每年人数1.6次，95%置信区间1.1-2.4 vs 每年人数4.2次，95%置信区间3.2-5.7）。这意味着与仅治疗女性的组相比，男性伴侣治疗组的BV复发风险降低了约60%（风险比=0.37，95%置信区间0.22-0.61）。重要的是，男性报告的不良事件发生率与女性相似，大多数不良事件归因于甲硝唑。
MedicalResearch.com：男性接受了抗菌药物治疗吗？包皮环切术是否会使治疗效果更好？
回答： 试验中的男性接受了两种常用的BV一线治疗药物。男性被指示口服甲硝唑并在阴茎皮肤上涂抹2%克林霉素乳膏，每天两次，持续七天。
我们知道男性包皮环切状态是BV的一个风险因素，大型包皮环切试验的二次分析显示，包皮环切男性的女性伴侣患BV的可能性较低。在我们的试验中，包皮环切的男性比例不足20%，不足以明确看到未包皮环切和包皮环切男性之间的差异，但关键点是伴侣治疗对未包皮环切男性的伴侣仍然有效。
MedicalResearch.com：读者应从您的报告中得到什么信息？
回答： 我们的试验发现，来自持续性伴侣的再感染是BV复发的重要驱动因素，通过将男性伴侣治疗加入到女性治疗中，我们现在有了一个简单的策略来减少BV复发。
在招募夫妇时，我们强调这项试验将使处于一夫一妻制关系且双方都接受治疗的夫妇受益。我们还要求夫妇尽可能同步治疗，并在完成治疗前避免性接触。
此外——应向夫妇提供咨询，确保他们服用所有规定的药物——报告完全服用两种治疗药物的男性的女性伴侣复发率最低，这表明依从性很重要。
在一组具有高复发风险因素的女性中（所有人均有持续性伴侣，超过80%的人之前有过BV发作，30%的人有宫内节育器，超过80%的男性伴侣未包皮环切），同时治疗男性伴侣和女性显著降低了复发率。
MedicalResearch.com：根据这项研究，您对未来研究有什么建议？
回答： 这项研究为减少BV负担创造了真正的机会，并为BV预防策略打开了令人兴奋的机会，包括对男性进行BV细菌的检测。
我们知道再感染是BV复发的重要原因，但这并不是全部。一些女性在治疗后立即出现BV持续存在，即使她们没有恢复性生活。我们认为这个群体可能无法清除BV。有些有明显的风险因素，如宫内节育器（IUD）的存在，而其他人可能只是有非常密集的BV生物膜。这个群体的女性可能会从其他策略中受益，如更长疗程的抗生素、额外的药物或移除IUD并重新治疗。我们的团队正在继续研究这一点。
MedicalResearch.com：还有其他您想补充的内容吗？有任何披露事项吗？
回答： 我们开发了一些资源，可在 获取，以支持消费者和医疗专业人员实施这一治疗策略。
重要的是要认识到，这改变了BV在患者与其治疗医生之间的讨论方式。在招募试验参与者时，我们使用了诸如“夫妻在性行为中共享细菌，这些细菌既可能是有益的也可能是有害的”以及“伴侣治疗是一种可以减少女性伴侣BV复发的策略”等语言。我们认识到，对于无症状的男性来说，服用药物可能会感到困惑，但通过这项研究，我们证明了治疗BV可以被视为一种共同的责任。
无披露事项
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