治疗尿路感染的新药：真的有效吗？
匹伐美西林为医生提供了另一种对抗这种棘手感染的武器。
2024年8月1日 作者：海蒂·戈德曼（Heidi Godman），执行总监 - 审稿：安东尼·L·科马罗夫（Anthony L. Komaroff）医学博士，《哈佛健康通讯》主编，哈佛健康出版编委会成员
二十多年来，医生们首次获得了一种治疗女性尿路感染(UTIs)的新抗生素。美国食品药品监督管理局(FDA)于2024年4月批准了匹伐美西林(Pivya)——这是一个令人鼓舞的发展，因为引起尿路感染的细菌对现有药物的耐药性越来越强，使药物效果降低。以下是匹伐美西林可能如何影响治疗。
什么是匹伐美西林？
匹伐美西林是一种口服青霉素。在过去40年中，它在欧洲国家已被处方超过3000万次，作为"单纯性"尿路感染（仅限于膀胱的感染）的一线治疗。
这种药物将进入美国市场，因为一家名为Utility Therapeutics的公司获得了匹伐美西林的美国销售权，并获得了FDA的销售批准。FDA的批准基于三项临床试验的数据，这些数据显示匹伐美西林的有效率在62%至72%之间。最常见的副作用包括恶心和腹泻。
它会产生影响吗？
当匹伐美西林在美国上市（据报道将在2025年）时，它将加入现有的一线尿路感染治疗药物行列，包括磷霉素(Monurol)、呋喃妥因(Macrobid)和甲氧苄啶/磺胺甲噁唑(Bactrim)。
选择越多越好。"我的许多患者反复出现尿路感染，一次又一次地来看病。当我们发现抗生素耐药性的证据时，我们经常不得不轮换治疗选项。我还看到很多女性对某些药物产生反应。因此，能够转向同级别的另一种药物而不是直接使用更强的抗生素将是一件好事。我们希望将那些强效抗生素保留给已经上行到上尿路的更严重尿路感染。"哈佛附属奥本山医院的泌尿妇科医生威廉·温克尔曼（William Winkelman）博士说道。
为什么会得尿路感染？
最好的情况是完全避免尿路感染，但随着年龄增长，这变得更具挑战性。
当有害细菌在泌尿道任何部位开始生长时，就会发生尿路感染：肾脏、膀胱、输尿管（将尿液从肾脏输送到膀胱的管道）或尿道（将尿液从膀胱排出体外的管道）。
女性特别容易感染，因为女性尿道（开口在阴道上方）只有约一英寸半长。来自直肠的附近细菌很容易通过尿道的短距离到达膀胱。绝经后，雌激素水平降低会使女性尿道附近的阴道组织更容易受到有害细菌的感染，这个问题会更加严重。
由于男性尿道较长，他们很少得尿路感染。但在晚年，男性的前列腺增大会阻塞尿液从膀胱流出，导致尿液积聚，为细菌创造繁殖环境。
抵御感染
幸运的是，我们有一些方法可以抵御尿路感染。
对于女性，绝经后使用阴道雌激素乳膏有助于恢复保护。"它可以作为每周使用两次的乳膏、药片或每三个月插入阴道的雌激素环，"温克尔曼博士说。"雌激素增加润滑和有益细菌。预防尿路感染通常在于平衡有害细菌。在极端情况下，可以长期服用某些药物使膀胱对有害细菌不友好。"
对于前列腺增大的男性，服用某些处方药可能有助于改善尿流并防止膀胱中尿液积聚，从而降低感染的可能性。
无药物方法
避免尿路感染的无药物方法如何，例如服用蔓越莓提取物补充剂或在性交后尽快排空膀胱？"这些方法有效的证据参差不齐，"温克尔曼博士说。"尝试一下也无妨，我的许多患者已经从这些干预措施中受益，但有些人确实比其他人更容易患上尿路感染。"
只需注意尿路感染的症状，如排尿时有灼烧感、急迫或频繁需要排尿、血尿或浑浊尿液、发烧或意识混乱，并尽快向医生报告。
图片：© Sohel_Parvez_Haque/Getty Images
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海蒂·戈德曼（Heidi Godman），执行总监
海蒂·戈德曼负责哈佛健康出版的所有新闻采集工作，还负责管理HHP的四本月度订阅出版物（《哈佛健康通讯》、《哈佛心脏通讯》、《哈佛男性健康观察》和《哈佛女性健康》……
关于审稿人
安东尼·L·科马罗夫（Anthony L. Komaroff）医学博士，《哈佛健康通讯》主编，哈佛健康出版编委会成员
安东尼·L·科马罗夫医学博士是哈佛医学院Steven P. SimcoxPatrick A. Clifford/James H. Higby杰出医学教授，波士顿布莱根妇女医院高级医师，《哈佛健康通讯》主编……
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