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延迟启动降尿酸治疗(ULT)与痛风患者血清尿酸水平控制不佳相关。尽管超过60%的患者接受了ULT治疗，但仅有不到13%的患者实现了良好的血清尿酸控制，即至少80%的时间内血清尿酸水平低于6 mg/dL。
METHODOLOGY:
- 研究人员使用西班牙初级保健数据库进行了一项回顾性基于人群的队列研究，纳入了2012年至2023年间诊断为初发痛风的94,759名个体。
- 收集了人口统计学、合并症和ULT的数据；ULT药物包括别嘌醇(allopurinol)和非布司他(febuxostat)。
- 主要结局是血清尿酸控制和ULT依从性，评估中位随访时间为5.44年。
- 良好的血清尿酸控制定义为随访期间至少80%的时间内血清尿酸水平低于6 mg/dL；血清尿酸控制分为无控制(从未)、控制不佳(低于50%)、中度控制(50%-80%)和良好控制(至少80%)。
- 依从性使用药物占有比(MPR)评估，反映患者用药间断时间的百分比(停药<90天)，良好的依从性定义为MPR≥80%，并分析了与良好血清尿酸控制相关的因素。
TAKEAWAY:
- 总体而言，62.70%的患者接受了ULT治疗。在治疗患者中，96.1%的初始治疗为别嘌醇，3.5%随后转为非布司他。治疗流行率在随访期间保持稳定，范围为25.3%至31.7%，而治疗启动率从27.9%下降至12.6%。
- 仅有6%-8%的所有患者实现了良好的依从性，12.40%的患者实现了良好的血清尿酸水平控制。53.4%的患者在随访期间至少有一次血清尿酸水平低于6 mg/dL，且水平保持在此阈值以下的时间占总随访时间的中位数为47.8%。
- 男性、较高BMI、肥胖(obesity)、高血压(hypertension)、血脂异常、缺血性心脏病和酒精滥用(alcohol abuse)等因素与较差的血清尿酸控制相关，而脑血管疾病、2型糖尿病(type 2 diabetes)、更长的治疗时间、更高的别嘌醇剂量和非布司他治疗则与更好的控制相关。
- 在多变量分析中，更好的依从性与改善的血清尿酸控制相关，而延迟治疗启动则与较差的控制相关。
IN PRACTICE:
"我们的研究结果表明，痛风的长期血清尿酸控制受外部社会经济因素或医疗系统可及性的影响较小，而更多受到治疗相关因素的影响。我们观察到根据社会经济状况、随访持续时间或实验室检测频率没有显著差异，这表明治疗不足和治疗惰性是导致控制不佳的关键因素。"作者写道。
SOURCE:
这项研究由西班牙巴塞罗那Encants初级保健中心的Maria Antonia Pou医学博士领导。研究于2026年6月4日在线发表在《英国全科医学杂志》(British Journal of General Practice)上。
LIMITATIONS:
由于这是一项基于电子医疗记录的研究，痛风诊断可能存在误分类。缺乏关于痛风发作、生活质量、使用利尿剂或其他可能影响血清尿酸水平的药物以及死亡结局的数据。中位随访时间为5年，可能低估了长期管理动态。
DISCLOSURES:
一位作者获得了加泰罗尼亚卫生研究所/Institut Universitari d'Investigació en Atenció Primària Jordi Gol的资助。统计工作由Asacpharma支持，该机构资助了数据技术人员的工作。作者未声明任何利益冲突。
这篇文章在创作过程中使用了包括AI在内的多种编辑工具。内容在发布前由人类编辑审阅。
参考文献
Pou MA, Reyes C, Martinez-Laguna D, et al. 早期启动降尿酸治疗改善血清尿酸控制：来自大型国家初级保健队列的结果。Br J Gen Pract. 2026年6月4日在线发表。doi:10.3399/BJGP.2025.0788
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